subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика опухоли каротидного гломуса на снимках МРТ и КТ

Что важно знать об опухоли каротидного гломуса

  • Данная нозология встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.
  • Наиболее часто встречающаяся опухоль гломуса области головы и шеи (составляет 40% случаев опухолей данного типа)
  • Максимальная часто­та встречаемости - в возрасте 45-50 лет
  • Развивается из каротидного гломуса, расположенного на заднемедиаль­ной стенке каротидной бифуркации
  • Риск возникновения гломусной опухоли сравнительно выше у лиц с хронической обструктивной болезнью легких, а также у людей, живущих в горной местности
  • Наследственные формы опухоли гломуса (примерно 10% случаев) обусловлены дефектами генов, кодирую­щих ферменты митохондриального оксидативного пути
  • В 15% случаев гломусной опухоли (и в 30% наследственных случаев) отмечается мультицентрический ха­рактер поражения
  • Могут встречаться одновременно с параганглиомами иной локализации.

Какой метод диагностики гломусной опухоли выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

  • КТ
  • МРТ.

Что покажет УЗИ с ЦДК каротидного синуса

  • Гипоэхогенное, гиперваскуляризированное объемное образование в ка­ротидном треугольнике
  •  Расширение зоны каротидной бифуркации.

Что покажут снимки МСКТ шеи при гломусной опухоли

  • Объемная патология с четкими границами
  •  Изоинтенсивность по отно­шению к мягким тканям
  •  Выраженное усиление.

Информативна ли МР-ангиография боахиоцефальных артерий

  • Гипо- или изоинтенсивный сигнал по отношению к мышцам при визуа­лизации в Т1 -взвешенном режиме
  •  Гиперинтенсивный сигнал при визуа­лизации в Т2-взвешенном режиме
  •  К типичным, но не патогномоничным признакам гломусной опухоли при визуализации в режиме без контрастирования (в особен­ности в Т2-взвешенном) относится симптом «соль с перцем»
  • Выражен­ное усиление.

В каких случаях проводят ангиографию сосудов шеи

  • Выраженное усиление сосудистого паттерна в области опухоли
  •  Дилата­ция приносящих артериальных сосудов
  • Ранний венозный отток
  • Могут отмечаться признаки инфильтративного поражения ВСА
  •  Наличие арте­риальных и венозных путей коллатерального кровообращения
  • Исследо­вание является информативным в плане исключения второй опухоли.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Медленно увеличивающееся в размерах объемное образование в области шеи
  • Как правило, отсутствие патологической симптоматики
  • В редких случаях - дополнительно наличие дисфагии
  • Вследствие пережатия воз­вратного гортанного нерва может отмечаться охриплость голоса. 
Снимки МРТ и КТ. Опухоль каротидного гломуса 

Принципы лечения опухоли гломуса

  • Основной метод лечения - хирургическая резекция
  •  Снизить риск ин­траоперационных осложнений (в том числе кровотечения) можно за счет предоперационной эмболизации
  •  В отдельных случаях, при наличии соответствующих показаний, может быть целесообразно проведение лу­чевой терапии (рецидивирование или поздняя стадия онкологического процесса, лечение метастазов).
Снимки МРТ и КТ. Опухоль каротидного гломуса Опухоль каротидного гломуса. ЦСА. При первичной ангиографии (а) и в режиме селективного контрастирования восходящей глоточной артерии (b) определеяется выраженная размытость в зоне локализации опухоли.

 

Течение и прогноз

  • Вероятность рецидивирования составляет примерно 10%
  •  Смертность пациентов е данной нозологией составляет около 9%
  • Злокачественный характер роста опухоли встречается в 2-13% случаев.

Что  хотел бы знать лечащий врач? 

  • Диагноз
  • Размер
  • Имеются ли показания для использования интервен­ционной тактики лечения?

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с опухолью гломуса

 Абсцесс

 - Задержка жидкости в сочетании с симптомами  кольцевидного усиления

 Лимфаденопатия 

- Увеличение интенсивности сосудистого рисунка по данным цветовой дуплексной сонографии

 Метастазы рака почки  щитовидной железы 

- Гиперваскуляризованные мягкотканные объемные образования, наличие симптома «соль с перцем»

 Шваннома блуждающего нерва 

- Переднемедиальное смещение сонных артерий и смещение яремной вены кзади

- Неспецифическая картина но данным МРТ

Советы и ошибки 

  • С учетом того, что допплеровское ультразвуковое сканирование и цветовом режиме позволяет идентифицировать признаки гиперваскуляризации в области опухоли, в состав дифференциально-диагностического поиска также необходимо включить воспалительную  или злокачественную  лимфаденопатию
  •  В некоторых случаях может ошибочно делаться заключение о нали­чии метастазов рака почки или щитовидной железы
  • В некоторых случаях может ошибочно делаться заключение о наличии других новообразований в области шеи, таких как меланома, ангиосаркома или гемангиоперицитома.