subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика идиопатического фиброзирующего альвеолита на КТ и МРТ снимках легких

Причины возникновения идиопатического фиброзирующего альвеолита

Идиопатический фиброзирующий альвеолит, согласно классификации Аме­риканского торакального общества (ATS) и Европейского респираторного общества (ERS), представляет собой разновидность идиопатической интер­стициальной пневмонии (хроническую форму).

  • Мужчины болеют чаще женщин.
  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит это наиболее частая форма идиопатической интерстициальной пневмонии, на долю которой приходится примерно 50% случаев заболевания
  •  Боле­ют лица в возрасте 40-50 лет
  • Воспалительное фиброзирующее заболевание легочной паренхимы не­ясной этиологии
  •  Участки фиброза на разной стадии, перемежающиеся с участками нормальной ткани
  •  Узелковые фиброзные изменения и об­разование многочисленных кист в результате деструкции легочной ткани, создающих картину «пчелиных сот».

Какой метод диагностики спонтанного фиброзирующего альвеолита выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ.

Эффективен ли рентген при альвеолите

  • Сетчатое затемнение, охватывающее главным образом базальные сегмен­ты легких.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при идиопатическом альвелите

  • Сетчатое затемнение
  •  Картина «пчелиных сот»
  •  Тракционные бронхоэктазы
  •  Очаговые затемнения в виде «матового стекла»
  • Дезорганиза­ция легочной архитектоники
  •  Более частое поражение периферических, базальных и субплевральных отделов легких
  •  Уменьшение патологиче­ских изменений от базальных сегментов к верхушечным (апикобазальный градиент).

Отличительные признаки

  • Данные КТ при идиопатическом фиброзирующем альвеолите с учетом клинической картины имеют диагностическое значе­ние для лечения идиопатического фиброзирующего альвеолита (чувствительность составляет примерно 50%, специфичность >90%, предсказательная ценность положительного результата >90%);
  • выполне­ние биопсии не требуется.

Клинические проявления

Типичные симптомы идиопатического фиброзирующего альвеолита:

  • Начало постепенное, но течение прогрессирующее и приводит к разви­тию дыхательной недостаточности спустя 6 мес. и более
  •  Непродуктив­ный кашель
  •  Симптом «барабанных палочек» (наблюдается в 50% слу­чаев).

Тактика лечения идиопатического фиброзирующего альвеолита

  • Эффект от лечения глюкокортикоидами отмечается только при их соче­танном назначении с циклоспорином
  • Трансплантация легкого. 

 

Снимки МРТ и КТ. Идиопатический фиброзирующий альвеолит Идиопатический фибрози­рующий альвеолит,

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны обширные, в основном сетчатые изменения интерстициальных структур, со­здающие картину «пчелиных сот»,

Снимки МРТ и КТ. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

На КТ видны в основном измене­ния по типу «пчелиных сот», затра­гивающие базальные, перифери­ческие и субплевральные отделы легких. Трабекуляция границ плевры (черные стрелки), бронхоэктазы, придающие бронху вид «нитки бус» (контурные стрелки), расширение трахеи и главных бронхов (звездочки).

 

Течение и прогноз

  • Прогноз неблагоприятный
  •  Средняя продолжительность жизни после установления диагноза - 2,5-3,5 года

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Подтвердить диагноз
  • Динамику заболевания
  • Есть ли осложнения (другие оппортунистические инфекции; пневмония, вызываемая Pneu­mocystis jirovecif).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие со спонтанным альвеолитом

Другие формы идиопатической интерстициальной пневмонии

 - Микроузелковые изменения, не соответствующие идиопатическому фиброзирующему альвеолиту

- Обширные затемнения в легких в виде «матового стекла»

- Участки консолидации

- Перибронховаскулярные изменения

 Вторичная интерстициальная пневмония

 - Поражение легких при системных заболеваниях соединительной ткани, васкулите, лекарственной аллергической реакции или при вдыхании вред­ных веществ

 Криптогенная организующаяся пневмония

 - Криптогенную организующуюся пневмонию с изменениями в виде сетчатого рисунка трудно отличить от диффузного фиброза легких

Экзогенный аллергический альвеолит (аллергический пневмонит)

 - Контакт с аллергеном

- Изменения мозаичны

Полезные советы и предостережения 

Данные рентгенографии являются предположительными и позволяют поста­вить диагноз только в 70% случаев.