subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика инфаркта кости на снимках МРТ и КТ конечностей

Причины инфаркта кости

  • Типичны симметричные поражения.
  • Инфаркт кости или ишемический некроз кости
  • Обычно как случайная находка диагностируется после 40 лет
  • Инфаркт кости чаще всего поражает метафизы длинных трубчатых костей (обычно бедренная, большеберцовая или плечевая кость)
  • Может распространяться далеко на диафиз (до 20 см в длину)
  • Инфаркт только зпифиза кости встречается редко
  • Нарушение кровоснабжения кости (обструкция, сдавление или разрыв кровеносных сосудов)
  • Окклюзия сосудов
  • Истинная полицитемия (увеличение вязкости крови)
  • Гемоглобинопатии 
  • Гипокортицизм
  • Панкреатит
  • Обморожение
  • Тяжелые ожоги
  • Лучевая терапия
  • Декомпрессионная болезнь (азотные эмболы).

Какой метод диагностики инфаркта кости выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

  • рентгенологическое исследование, МРТ.

Рентгенологические признаки инфаркта кости

  • В ранней стадии - остеопения и потеря трабекулярности костной ткани с окружающим склеротическим кольцом
  • Участки склероза, образующиеся в зоне некроза кости, и формирование относительно новой костной ткани
  • В поздней стадии - неравномерные участки затемнения или кальцинаты (изображение в виде морской гальки, гроздьев винограда, мишени или кольца), обычно расположенные на периферии
  • Зона инфаркта кости может иметь длину до 20 см
  • При инфаркте в области эпифиза языковидное или клиновидное затемнение распространяется от основания эпифиза на суставную поверхность.

Что покажут снимки КТ кости при инфаркте

  • Деструкция трабекул
  • Обычно является случайной находкой.

Зачем проводят сцинтиграфию при подозрении на инфаркт кости

  • В ранней стадии заболевания - уменьшение накопления радионуклида в месте некроза («холодное пятно»)
  • Позднее появляется также увеличение накопления радионуклида (пятно «холодное в горячем»).

Что покажут снимки МРТ кости при инфаркте

  • В ранней стадии заболевания - отек (гипоинтенсивный на Т1-взвешенном изображении и гиперинтенсивный на Т2-взвешенном изображении)
  • Позднее отграничение вдоль периферии пораженной кости (гипоинтенсивное на Т1 - взвешенном изображении; на Т2-взвешенном изображении - гиперинтенсивная линия по направлению к зоне некроза, соответствует грануляционной ткани)
  • Гипоинтенсивная линия по направлению к здоровой кости (склероз, фиброз): признак двойной линии
  • Накопление контрастного вещества периферической зоной
  • При застарелых инфарктах кости интенсивность сигнала зоны некроза эквивалентна жировой ткани
  • Периферическая зона типично извилистая, напоминает гирлянду. 

Снимки МРТ и КТ. Инфаркт костиа, b Инфаркт зрелого костного мозга. (а) Сагиттальная протонная плотно-взвешенная МРТ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани. Изображение демонстрирует гирляндовидный склеротический край и центральный участок с сигналом жирового костного мозга. Множественные некротические зоны расположены преимущественно в метадиафизальной области, однако несколько находятся непосредственно рядом с суставом, в связи с чем имеется риск уплощения суставных поверхностей;

Снимки МРТ и КТ. Инфаркт кости

b) Рентгенологическое исследование демонстрирует выраженный склеротический край и центральный участок снижения рентгенопрозрачности в дистальном отделе бедренной кости и в большеберцовой кости. Проксимальный отдел бедренной кости демонстрирует участок частичного грубого склероза, который иногда трудно отличить от энхондромы.

 

Типичные проявления инфаркта кости

  • Обычно протекает бессимптомно
  • Редко - нехарактерный локализованный болевой синдром.

Методы лечения

  • Обычно не требует лечения
  • При подсуставном инфаркте с уплощением суставных поверхностей может быть необходима реконструкция суставных поверхностей.

Течение и прогноз

  • Очень редко после инфаркта кости развивается саркома.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Размеры
  • Расположение
  • Проведение дифференциальной диагностики.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с инфарктом кости

Энхондрома                                                                                                                                     

- Дольчатое изображение в виде гроздьев винограда

- Мелкие, точечные или в виде запятой участки (кальцинаты) с уменьшением интенсивности сигнала, разбросанные в центральной части поражения

Хондросаркома                                                                                                                               

- Высокодифференцированные формы сходны с энхондромой, при сомнении в диагнозе необходимо проведение биопсии

Инфекционный процесс (ранняя стадия)                                                                                  

- Отсутствие реакции надкостницы

- Интенсивность сигнала при МРТ сходна с отеком

- Даже свежий инфаркт нередко четко ограничен и не имеет реакции окружающих тканей

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация заболеваний, представленных в разделе дифференциальной диагностики, и требующих проведения лечения, таких как инфаркт кости.