subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика легочной гипертензии на снимках МРТ и КТ

Что необходимо знать о заболевании

  •  Значительно более распространена вторичная легочная гипертензия.
  • Легочная гипертензия  - это патологическое повышение давления в легочной артерии (среднее дав­ление в легочной артерии в покое >25 мм рт.ст., при физической нагрузке >30 мм рт.ст.).
  • Идиопатическая легочная гипертензия встречается редко
  • Повышение давления в легочной артерии вследствие порока сердца является признаком артериальной легочной гипертензии (на­пример, сброса крови слева направо, митрального стеноза, аномалий впадения легочных вен и др.) или заболевания легких (например, ТЭЛА (хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия), эмфизема лег­ких, фиброз легких и др.)
  •  Степени легочной гипертензии зависят от расши­рения центральной ветви легочной артерии
  •  При идиопатической легочной гипертензии выявляют фиброз и пролиферацию гладкомышечных клеток в стенке легочных артериол
  •  Легочную гипертензию делят на идиопатическую, семейную и ассоции­рованную (последняя развивается при таких заболеваниях, как веноок­клюзионная болезнь и капиллярный гемангиоматоз).

Какой метод диагностики легочной гипертензии выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

  • Рентгенография,
  • КТА,
  • ангиография легочной артерии.

Что покажет рентген грудной клетки при легочной гипертензии

  • Центральные ветви легочной артерии расширены (диаметр среднего от­дела легочной артерии у мужчин >16 мм, у женщин >14 мм), диаметр ветвей легочной артерии резко уменьшается к периферии
  •  Признаки на­пряжения правых отделов сердца - увеличение площади контакта перед­ней поверхности сердца с грудиной, выбухание легочного ствола и рас­ширение главных его ветвей.

Что покажет КТ легких при легочной гипертензии

  • Диаметр легочного ствола превышает восходящую аорту
  • Резкое умень­шение диаметра ветвей легочной артерии к периферии
  •  При хрониче­ской тромбоэмболической легочной гипертензии выявляют мембраны и тяжи в просвете артерии, а также ее стенозы и тромбоэмболическую окклюзию
  •  Мозаичность перфузии
  •  Признаки напряжения правых от­делов сердца: расширение полости правого желудочка и выпячивание гипертрофированной межжелудочковой перегородки в полость левого желудочка.

Для чего проводят легочную ангиографию

  • Изменения сосудов такие же, как при КТА.

Отличительные признаки

  • Расширенные центральные ветви легочной артерии и резкое уменьшение ветвей легочной артерии к периферии в зависимости от степени легочной гипертензии. 

Снимки МРТ и КТ. Легочная гипертензия Идиопатическая легоч­ная гипертензия у женщины 38 лет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны признаки перегрузки правых отделов сер­дца - выбухающая дуга легочного ствола (стрелка). Корни легких расширены (звездочка), диаметр артерий резко уменьшается к пе­риферии.

 

Клинические проявления

Типичные проявления легочной гипертензии:

  • Симптомы неспецифичны - одышка при физической нагрузке
  • Сниже­ние толерантности к физической нагрузке
  • Повышенная утомляемость
  •  На поздних стадиях заболевания при тяжелой степени легочной гипертензии развивается правожелудочковая недо­статочность.

Тактика лечения легочной гипертензии

  • Кислородотерапия
  •  При первичной легочной гипертензии назначают сосудорасширяющие средства
  •  При хронической тромбоэмболической легочной гипертензии выполняют тромбэндартерэктомию
  •  Трансплан­тация легкого или комплекса «сердце-легкие».

Течение и прогноз

  • Прогноз легочной гипертензии неблагоприятный
  •  5-летняя выживаемость при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии равна примерно 30%.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Причину и степень тяжести легочной гипертензии.

С чем можно спутать легочную гипертензию

 Прикорневая лимфаденопатия

 - Лимфатические узлы имеют выраженное дольчатое строение и отделены от сосудов

 Идиопатическая дилатация легочной артерии

 - Расширение легочного ствола и левой легоч­ной артерии у молодых женщин и отсутствие градиента давления

 Стеноз клапана легочной

  - Расширение легочного ствола и левой легочной артерии струей крови, выбрасываемой

под высоким давлением

Полезные советы и предостережения

  • Рентгенологические признаки могут быть ошибочно интерпретированы как лимфаденопатия.