Диагностика кист на снимках МРТ и КТ печени

Причины развития кист печени

Причиной кисты печени может быть аутосомно-доминантная поликистозная болезнь в 40% случаев.
Кисты печени – это одиночные или множественные заполненные жидкостью образования в печеночной паренхиме.
Распространенность в здоровой печени 2-7%
Киста печени чаще встречается у пожилых людей
Заболеваемость выше у женщин
Аномалии развития, не имеющие отношения к желчевыводящей системе.

Какой метод диагностики кист печени выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

УЗИ, МРТ.

Патогномоничные признаки

Кисты печени — это одиночные или множественные заполненные жидкостью полости различных размеров
Окружены тонкой капсулой
Четко отграничены от печеночной паренхимы
Тонкая стенка не накапливает контраст
Увеличение размеров печени (в случае поликистозной болезни).

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при кистах печени

Анэхогенные сферические массы с выраженным акустическим усилением.

Снимки МРТ и КТ. Кисты печени Поликистоз печени. УЗИ. Множественные крупные анэхогенные образования.

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при кистах печени

Гипоинтенсивность на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях;
Гиперинтенсивность на Т1-взвешенных изображениях после кровотечения;
Утолщение и усиление сигнала от стенки кисты в случае ее инфицирования.

Снимки МРТ и КТ. Кисты печени Кисты печени. Т2-взвешенное МР-изображение. Множественные, в основном мелкие кисты печени.

Проводят ли КТ печени при кистах

Кисты имеют сниженную плотность, эквивалентную плотности воды (0-10 НU), на срезах без контрастирования;
Геморрагии имеют повышенную плотность на неконтрастированных срезах;
Иногда выявляется очаговая кальцификация стенки кисты;
Стенка кисты и окружающие ее ткани не накапливают контраст, за исключением случаев инфицирования кисты.

Снимки МРТ и КТ. Кисты печени

а, b Поликистоз печени и селезенки. КТ (a) Инфицированная киста с утолщенной стенкой и выраженным усилением контраста (стрелки; b).

Клинические проявления

Асимптоматическое течение
Случайное выявление
Гепатомегалия при больших солитарных кистах или при поликистозе почек.

Принципы лечения

Лечения изолированных кист печени не требуется.
При больших кистах возможно хирургическое лечение (фенестрация) или операция по удалению кисты печени.
Чрескожная аспирация и склерозирование показаны редко.

Течение и прогноз

В случае поликистозной болезни возможны кровотечение, инфицирование или разрыв кисты.

Что хотел бы знать клиницист

Исключить метастазы с кистозным компонентом и абсцессы
Осложнения, связанные с кровотечением или инфицированием кист печени по различным причинам, требующие специализированного лечения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистами печени

Абсцесс

- Толстая, контрастная капсула

- Лихорадка

Эхинококковая киста

- Кальцификация капсулы

- Мембраны с разорванными перемычками внутри образования

Цистаденома

- Разделенная перегородками опухоль

Кистозные некрозы

- Часто с участками плотной ткани, дающей сигнал различной плотности