УЗИ, КТ и МРТ диагностика эктазии аорты

Что такое эктазия аорты

• Увеличение аорты, но не достигающее 50% от нормального диа­метра аортального сегмента (например, восходящая аорта обычно имеет размер 3-4 см).
• Частота увеличивается с возрастом.

Почему развивается расширение аорты

• Атеросклероз
• Патология аортального клапана
• АГ
• Менее частые при­чины увеличения аорты - кистозный срединный некроз, синдром Марфана и Элерса-Данло, воспалительные заболевания (например, сифилис, артериит Такаясу).

Какой метод диагностики расширения аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• КТ.

Что покажет рентген грудной клетки

• Часто неспецифическое расширение средостения
• Контур сердца может быть в пределах нормы
• ЛЖ увеличен в связи с аортальной недостаточ­ностью
• Аортальная конфигурация в связи аортальным стенозом.

Для чего проводят УЗИ сердца при расширении аорты

• Увеличение диаметра восходящей аорты
• Возможна аортальная недоста­точность или стеноз, который определяет степень тяжести состояния
• Оценка функции ЛЖ.

Что покажет МСКТ при экстазии аорты

• КТ дает четкое определение грудной аорты
• Сравнение с другими сосу­дами: диаметр восходящей аорты у пациентов с нормальным состоянием легких сопоставим с диаметром легочного ствола.

Что покажут снимки МРТ сердца и аорты при ее расширении

• Признаки эктазии аорты, сходные с данными КТ
• МР-исследование может также оце­нить аортальный клапан и функцию сердца
• Патология аортального кла­пана может быть оценена количественно при необходимости с помощью флоуметрии.

Эктазия аорты у пациента с недостаточностью аортального клапана II степени. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции демонстрирует расширение левого контура сердца в связи с дилатацией ЛЖ. Восходящая аорта образует пра­вую границу тени сердца.

Тот же пациент. Аксиальная контрастно­усиленная МСКТ грудной клетки де­монстрирует дилатацию восходящей аорты до 4 см. Ее диаметр значительно больше диаметра легочного ствола (в норме диаметр обоих сосудов дол­жен быть примерно одинаковым).

Клинические проявления

Типичные симпомы эктазии аорты:

• Обычно протекает бессимптомно
• Часто обнаруживается случайно.

Методы лечения расширения аорты

• Антигипертензивная терапия
• Пересадка аортального клапана может быть показана пациентам со стенозом аортального клапана
• Регулярное после­дующее наблюдение для проверки увеличения эктазии аорты и развития анев­ризмы аорты, которая будет требовать хирургического вмешательства.

Течение и прогноз

• Хороший прогноз при адекватной терапии и полноценном хирургиче­ском лечении.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Изме­нения аортального клапана.
• Расположение и диаметр
• Прогрессирование в течение времени

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с экстазией аорты

• Аневризма аорты, другие образования средостения.

Советы и ошибки

Если при рентгенологическом исследовании грудной клетки заметна какая- либо патология аорты, особенно у пациентов с АГ, необходимо выполнить ЭХО КГ и КТ.