subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика печеночной энцефалопатии на снимках МРТ и КТ головного мозга

Причины появления печеночной энцефалопатии

Печеночная энцефалопатия – заболевание на фоне поражения печени, что влечет за собой нейропсихические нарушения.

  • Часто связана с алкогольным циррозом печени, хроническим гепатитом и портосистемным шунтированием
  • Хроническая печеночная недостаточ­ность приводит к неадекватной детоксикации таких нейротоксинов, как аммиак, меркаптаны, фенолы и короткоцепочечные жирные кислоты
  • Нарушение экскреции марганца с желчью
  • Нарушение гематоэнцефалического барьера приводит к накоплению нейротоксинов и отложениям марганца в базальных ядрах и в других участках
  • Астроцитарный глиоз Альцгеймера (тип II) в зонах с отложениями марганца.

Клинические проявления

При установлении диагноза печеночная лейкоэнцефалопатия симптомы обретают следующие общие проявления:

  • Слабо выраженные нейропсихологические симптомы выпадения
  • На­рушения сна
  •  Беспокойство
  •  Изменения личности
  • В поздних стадиях заболевания встречаются дезориентация и потеря сознания. Однако клинически печеночная энцефалопатия имеет 4 стадии + нулевая стадия:

-0 стадия – нет клинических проявлений

- 1 стадия – Эмоционально-волевое снижение.

-2 стадия – Снижение интеллектуально- мнестических функций

-3 стадия- Проявляется двигательными нарушениями

- 4 стадия – Кома.

Какой метод диагностики печеночной энцефалопатии выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • МРТ в режиме высокого разрешения.

Информативна ли МСКТ головного мозга при печеночной энцефалопатии

 Отсутствие типичных данных.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при печеночной энцефалопатии

  • На Т1-ВИ визуализируются двусторонние симметричные гиперинтенсив­ные зоны в базальных ядрах, изредка в хвостатом ядре, субталамическом ядре и в гипофизе (отложения парагмагнитного марганца)
  • Выражен­ность изменений базальных ядер коррелирует с уровнем аммиака плазмы и неврологическими симптомами выпадения
  • Сходная картина встреча­ется при длительном парентеральном питании и у лиц, имеющих контакт с марганцем.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Дифференцировать от другой патологии базальных ядер, например, от кальцинатов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с печеночной энцефалопатией головного мозга

 Нейрофиброматоз I типа:

 - Другие нейрорадиологические и клиниче­ские признаки нейрофиброматоза I типа

- Мелкие рассеянные кальцинаты с высокой интенсивностью сигнала на Т1-ВИ

- Четко визуализируются при КТ

Лечение

Острая печеночная энцефалопатия  требует срочное лечение основного заболевания  печени.

Прогноз

Зависит от основного заболевания. Если уже имеется гепатит-прогноз не благоприятный, а у больных с относительно сохранной функцией печени -более благоприятный. Прогноз может улучшиться при лечении энцефалопатии и сопутствующей патологии.

Возможные осложнения и последствия печеночной энцефалопатии

Печеночная энцефалопатия влечет за собой ряд серьезных осложнения, таких как:

  • Отек головного мозга
  • Кровотечения
  • Присоединение вторичной инфекции
  • Острый панкреатит 

 

Снимки МРТ и КТ. Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия. МРТ, нативные Т1-ВИ. Двусторонние симме­тричные гиперинтенсивные зоны в базальных ядрах.