subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика ателектаза легкого

Что такое ателектаз

  • Причины компрессионного ателектаза средней доли легкого – это, как правило, не самостоятельное заболевание, а, скорее, следствие или сопутствующее состояние других заболеваний.
  • Синдром ателектаза легкого – это уменьшение объема легочной ткани или полное коллабирование части или всего легкого
  • В зависимости от этого говорят о сегментарном или долевом ателектазе
  •  Пластинчатый или дисковидный (субсегментарный) ателектаз
  •  Дистелектаз (гиповентиляция).
  • Обструктивный ателектаз развивается в результате бронхиальной окклю­зии (например, опухолью, стриктурой, слизистой пробкой или инород­ным телом) и рассасывания воздуха, остающегося в постстенотическом отделе бронха
  • Причины компрессионного ателектаза средней доли легкого  - внутригрудная патология (например, пневмотораксе, скоплении жидкости в плев­ральной полости, крупной кисте), которая мешает расправлению лег­кого
  •  Слипчивые ателектазы развиваются при высоком поверхностном натяжении альвеол, приводящем к их коллабированию (например, при остром респираторном дистресс-синдроме взрослых — РДСВ, лучевом пневмоните)
  • Причинами компрессионного ателектаза средней доли легкого может быть также рубцовый процесс в легком (например, при туберкулезе)
  • Пассивный ателектаз.

Какой метод диагностики ателектаза лучше: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • Рентгенография.
  • Там, где это возможно, для установления причины компрессионного ателектаза средней доли легкого выполняют КТ.

Что покажет рентген грудной клетки

  • Прямые признаки: гомогенное затемнение легочной ткани, имеющее форму треугольника, основание которого обращено к плевре, а вершина к корню легкого.
  • Непрямые признаки: зависят от степени коллабирования легочной ткани и включают уменьшение ее объема и смещение междолевых щелей

Ателектаз верхней доли правого легкого: затемнение верхней части пра­вого легочного поля

  • На снимке в боковой проекции — треугольное затемнение в переднем отделе верхней доли.
  • Смещение трахеи вправо, корня легкого вверх, изгиб горизонталь­ной щели выпуклостью вверх (симптом Golden)
  • Явное расширение тени верхней части средосте­ния
  • Ателектаз верхней доли левого легкого: затемнение в верхней части лево­го легочного поля, воздушный серп, соответствующий верхнему сегмен­ту нижней доли
  • Симптом «силуэта» в верхней части средостения
  •  От­клонение трахеи влево к корню легкого, который, в свою очередь, смещен вверх
  •  На снимке в боковой проекции - смещение кпереди междолевой щели, которая направлена параллельно передней грудной стенке.

Ателектаз средней доли легкого: клиновидное затемнение, сливающееся с тенью сердца

Ателектаз нижней доли правого или левого легкого: треугольное затем­нение, которое отчасти скрывает контур диафрагмы

Особые формы: дисковидный (пластинчатый) ателектаз (сегментарный или субсегментарный)

  •  Сме­щение диафрагмы вверх и средостения в пораженную сторону
  •  Сужение межреберных промежутков
  •  Компенсаторное повышение воздушности смежных с ателектазом сегментов легкого.
  • Смещение междолевых щелей.
  • Смещение корня легкого вниз
  •  На снимке в боковой проекции - смещение междолевой щели.
  • Округлый ателектаз (складчатое легкое). 

 

Снимки МРТ и КТ. Ателектаз Ателектаз нижней доли левого легкого у женщины 38 лет. В левом паравертебраль­ном пространстве видно узкое клиновидное затемнение, рас­положенное кзади от сердца. Ателектаз вызвал некоторое компенсаторное повышение про­зрачности левого легочного поля и ослабление тени сосудистого рисунка.

 

Что покажет МСКТ грудной клетки при ателектазе

  • Более отчетливо выражены непрямые признаки
  •  Легче установить причину компрессионного ателектаза средней доли легкого;
  • Обструкция бронха видна более четко
  •  После введения контраст­ного вещества отмечается гомогенное усиление, которое более выраже­но, чем при опухолевой и воспалительной инфильтрации.

Для чего проводят МРТ легких при ателектазе

  • При обструктивном ателектазе на Т2-взвешенных изображениях ин­тенсивность сигнала повышается
  • Необструктивные ателектазы на Т2- взвешенных изображениях дают гипоинтенсивный сигнал.

Специфичные симптомы 

  • Гомогенное уплотнение ткани легкого с одновременным уменьшением ее объема в зоне, которая анатомически совпадает с границами ткани, дре­нируемой тем или иным бронхом.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Обычно синдром ателектаза легкого клинически не выражен
  • Могут появиться одышка, боль в груди, кашель, повышение температуры тела
  •  Ателектазы нижней доли легкого чаще всего появляются у больных отделения интенсивной терапии.

Тактика лечения

  • Ателектаз легкого - это не самостоятельная нозологическая единица, а, скорее, сопутствующее состояние различных заболеваний
  •  Лечение обтурационного ателектаза правого легкого  зависит от вызвавшей его причины.

Течение и прогноз

  • Зависят от причины, вызвавшей ателектаз.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Причину
  • Объем поражения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ателектазом легкого

 Пневмония  

 - Клиническая картина

- Затемнение без изменения объема легочной ткани

- Отсутствует уменьшение объема легочной ткани

- Симптом «воздушной бронхограммы»

 Скопление жидкости в плевральной полости

- Увеличение объема гемоторакса

- Средостение смещено в здоровую сторону

 Агенезия легкого, состояние после пульмонэктомии

 - Анамнез

- Тени клипс и швов

 Опухоль

 - Частая причина ателектаза

- КТ имеет диагностическое значение

- Негомогенное контрастное усиление

 Расширение тени средостения

 - Нет смещения междолевых щелей и корней легкого

Полезные советы и предостережения

  • Полный долевой ателектаз легко не заметить
  •  Симптом «силуэта» и положе­ние корня легкого - ценные диагностические критерии.