Диагностика тромбоза почечной вены после трансплантации на снимках МРТ и КТ
Почему почечная вена тромбируется после пересадки почки
Тромбоз почечной вены является редким осложнением после трансплантации почки. Частота возникновения осложнения составляет менее 5%. Обычно отмечается в первую неделю после операции. Причины тромбоза:
- Гиповолемия
- Сдавление вены вследствие локальною скопления жидкости (гематома, абсцесс, уринома, лимфоцеле)
- Стенозирование в месте наложения анастомоза
- Острое отторжение трансплантата.
Какой метод диагностики тромбоза почки выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию
Метод выбора
- Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование.
Для чего проводят допплер УЗИ при пересадке почки
- Увеличение размера трансплантированной почки, нарушение структуры кортикомедуллярного слоя с последующей гомогенизацией.
- Снижение перфузии коркового вещества почки
- Отсутствие кровотока в почечной вене
- Ретроградный ток крови в иитрарснальиых артериях в фазу диастолы,
Когда назначают МРТ сосудов почки после пересадки
- МРВ выполняется с целью подтверждения диагноза тромбоза почечной вены.
Клинические проявления
Типичные симптомы тромбоза почечной вены:
- Увеличение размеров трансплантата без развития болевого синдрома
- Внезапное прекращение диуреза
- Задержка жидкости,
Принципы лечения тромбоза почечной вены
Течение и прогноз
- При отсутствии лечения тромбоза почечной вены возникает инфаркт почки, приводящий к ее потере.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Причины дисфункции органа.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тромбозом почечной вены после пересадки
Посттрансплантациоиный стеноз почечной артерии
- Прямые и косвенные признаки стеноза: ускорение и турбуленции кровотока,
pulsus tardus и pulsus parvus
Острый канальцевый некроз, острое отторжение органа
- Повышенное значение ИР
Посттрансплантационный тромбоз почечной вены. При выполнении цветового ультразвукового допплеровского исследования удается визуализировать ретроградный ток крови в сегментарных артериях в фазу диастолы, что является патогномоничным признаком тромбоза почечной вены. Контур почки помечен наконечниками стрелок.
Советы и ошибки
Ретроградный ток крови в интраренальных артериях в фазу диастолы является патогномоничным симптомом полного посттрансплантационного тромбоза почечной вены.
