Диагностика тромбоза почечной вены после трансплантации на снимках МРТ и КТ

Почему почечная вена тромбируется после пересадки почки

Тромбоз почечной вены является редким осложнением после трансплантации почки. Частота возникновения осложнения составляет менее 5%. Обычно отмечается в первую неделю после операции. Причины тромбоза:

• Гиповолемия
•  Сдавление вены вследствие локальною скопления жидко­сти (гематома, абсцесс, уринома, лимфоцеле)
•  Стенозирование в месте наложения анастомоза
•  Острое отторжение трансплантата.

Какой метод диагностики тромбоза почки выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Метод выбора

• Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование.

Для чего проводят допплер УЗИ при пересадке почки

• Увеличение размера трансплантированной почки, нарушение структуры кортикомедуллярного слоя с последующей гомогенизацией.
• Снижение перфузии коркового вещества почки
•  Отсутствие кровотока в почечной вене
• Ретроградный ток крови в иитрарснальиых артериях в фазу диастолы,

Когда назначают МРТ сосудов почки после пересадки

• МРВ выполняется с целью подтверждения диагноза тромбоза почечной вены.

Клинические проявления

Типичные симптомы тромбоза почечной вены:

• Увеличение размеров трансплантата без развития болевого синдрома
• Внезапное прекращение диуреза
•  Задержка жидкости,

Принципы лечения тромбоза почечной вены 

• Тромбэктомия

Течение и прогноз 

• При отсутствии лечения тромбоза почечной вены возникает инфаркт почки, приводящий к ее по­тере.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

• Причины дисфункции органа.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тромбозом почечной вены после пересадки

 Посттрансплантациоиный стеноз почечной артерии

 - Прямые и косвенные признаки стеноза: ускорение и турбуленции кровотока,

pulsus tardus и pulsus parvus

 Острый канальцевый некроз, острое отторжение органа

 - Повышенное значение ИР 

  Посттрансплантацион­ный тромбоз почечной вены. При выполнении цветового ультразву­кового допплеровского исследо­вания удается визуализировать ретроградный ток крови в сегмен­тарных артериях в фазу диастолы, что является патогномоничным признаком тромбоза почечной вены. Контур почки помечен нако­нечниками стрелок.

Советы и ошибки 

Ретроградный ток крови в интраренальных артериях в фазу диастолы явля­ется патогномоничным симптомом полного посттрансплантационного тром­боза почечной вены.