Диагностика пилоцитарной астроцитомы на снимках МРТ и КТ головного мозга
Что такое пилоцитарная астроцитома
Пилоцитарная астроцитома головного мозга — первая степень злокачественности астрацитомы (доброкачественная опухоль из астроцитов)., имеет чёткие границы, медленный рост.
- Пиковый возраст: 0-20 лет.
- Частота: 0,3% всех интракраниальных опухолей
- Распределение по полу: чаще у лиц мужского пола
- Гипоклеточная интрааксиальная опухоль, возникающая из астроцитов
- Низкая скорость митоза
- Частая локализация: субтенториальные отделы (мозжечок, мост)
- Супратенториальные опухоли обычно встречаются в области третьего желудочка или выше зрительного перекреста.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
Признаки повышения внутричерепного давления:
- Рвота (особенно натощак)
- Головная боль
- Замедленное развитие
- Увеличение диаметра черепа
- Ригидность мышц шеи.
Функциональные нарушения со стороны каудального отдела ствола мозга:
- Парез отводящего нерва
- Нарушение сознания.
Церебральные симптомы:
- Парезы
- Судорожные припадки
- Снижение остроты зрения
- Изменения личности
- Нарушения речи
Супраселлярная локализация:
- Снижение остроты зрения и дефекты поля зрения
- Эндокринная дисфункция
- Диэнцефальный синдром
- Парезы
- Инверсия ритма сна-бодрствования
Локализация в задней черепной ямке и в стволе мозга:
- Атаксия
- Нистагм
- Интенционный тремор
- Симптомы выпадения со стороны ассоциативных путей
- Нарушение регуляции жизненных центров
- Симптомы выпадения, наблюдающиеся при поражении черепных нервов
Какой метод диагностики пилоцитарной астроцитомы выбрать: МРТ или КТ
Метод выбора
Информативна ли КТ головного мозга при астроцитоме
- Кистозный (гиподенсный) и солидный (изоденсный) компоненты опухоли
- Могут наблюдаться кальцинаты
- Субтенториальные опухоли могут сдавливать четвертый желудочек и сильвиев водопровод, нарушая ликвороотток (расширение височных рогов боковых желудочков)
- Кровоизлияния встречаются редко.
Что покажут снимки МРТ головного мозга при астроцитоме
- Очаг с объемным воздействием незначительно выраженный перифокальный отек
- Т1-ВИ: киста, гипоинтенсивная по отношению к белому веществу, и изоинтенсивный солидный компонент опухоли
- Т2-ВИ: гиперинтенсивный кистозный и изоинтенсивный солидный компоненты опухоли
- FLAIR-изображение: гипоинтенсивный кистозный и гиперинтенсивный солидный компоненты опухоли
- Т1-ВИ после введения КС: выраженное асимметричное контрастное усиление.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Объем
- Локализация
- Дифференциальная диагностика для исключения гемангиобластомы и глиобластомы
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с пилоцитарной астроцитомой головного мозга
Гемангиобластома:
- Сходная картина при КТ и МРТ
- Астроцитома головного мозга обычно встречается у детей, тогда как гемангиобластома обычно поражает взрослых
Медуллобластома:
- Сходный пиковый возраст и локализация
- Обычно отсутствие кистозных компонентов при МРТ
- Контрастное усиление, как правило, не очень выражено
Эпендимома:
- Сходная локализация
-Разный пиковый возраст
-Разная картина при МРТ
Глиобластома:
- Выраженный отек
- Снижение диффузии
- Повышенный орЦОК
Метастазы:
- Контрастное усиление обычно асимметричное
- Выраженный отек
- Редко встречаются у детей
Лимфома:
- Кистозный компонент обычно отсутствует.
- Повышен орЦОК
Опухоли сосудистого сплетения:
- Обычно четко связаны с желудочковой системой.
Лечение
- Хирургическое удаление
- Лучевая терапия по показаниям.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат астроцитому
- Невропатолог –врач к которому изначально обратиться больной со своими жалобами (определение неврологического дефецита, подозрение на наличие новообразования в головном мозге)
- Врач функциональной диагностики (подтверждение диагноза с помощью дополнительных методов исследования)
- Нейрохирург (подбор тактики лечения и ведение больного после операции)
Прогноз
- Пилоцитарная астроцитома головного мозга-прогноз благоприятный, при полном удалении.
- 10-летняя выживаемость составляет около 78%.
Возможные осложнения и последствия астроцитомы
- Озлокачествление опухоли
- Рецидивы
