subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика туберкулуза почек на снимках МРТ и КТ брюшной плости

Причины развития туберкулеза почек

  • Односторонний туберкулезный процесс в 70% случаев.
  • Основная внелегочная форма туберкулеза
  • Возбудитель: микобактерии туберкулеза
  • Гематогенная диссеминация при первичном остром легочном туберкулезе
  • Лимфогематогенное распространение из первичного неактивного очага.

Различают следующие стадии в диагностики и лечение туберкулеза почек:

- Начальная паренхиматозная стадия

  • очаг в корковом слое почки, напоминающий ранний инфильтрат в легких
  • В последующем может формироваться гранулема с рубцом
  • Дальнейшее течение зависит от вирулентности штамма возбудителя, иммунитета организма и состояния почек.

-  Кавернозно-язвенная стадия

  • распространение на чашечно-лоханочную систему
  • Образование язв и полостей с деструкцией сосочков
  • Сообщение с собирательной системой и нисходящее поражение канальцев.

-  Терминальная стадия

  • прогрессирующая деструкция паренхимы
  • Туберкулезный пионефроз или аутонефрэктомия (сморщенная почка).

Какой метод диагностики туберкулеза почек выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

 - КТ.

В каких случаях проводят КТ  брюшной полости при туберкулезе почек

Без контрастного усиления: кальцинаты, рубцы

С внутривенным контрастным усилением:

  • в начальной стадии милиарный туберкулез почек может выглядеть как округлое образование с ослабленным контрастированием
  • Почки могут быть увеличены
  • Гидрокаликоз, стриктуры/расширение мочеточника или пионефроз в далеко зашедших случаях
  • Сморщенная почка.

Зачем внутривенную урографию при туберкулезе почек

  • Деструкция сосочков
  • Образование каверн
  • Стриктуры/расширение мочеточника
  • Туберкулемы или остаточные рубцы (различной степени кальцификации).

Клинические проявления

Типичные симптом туберкулеза почек:

  • Субфебрильная температура
  • Симптомы туберкулеза почек напоминают по клинической картине симптомы инфекции мочевыводящих путей (дизурия, гематурия, пиурия, боли в поясничной области)
  • Туберкулез легких в анамнезе
  • Обнаружение возбудителя методом ПЦР, в культуре клеток и при помощи туберкулинового теста.

Снимки МРТ и КТ. Туберкулез почки

Остаточные явления туберкулеза почки. Аксиальная КТ. Истончение паренхимы и кальцификация по типу «яичной скорлупы».

 

Принципы лечения туберкулеза почек

  • Медикаментозная терапия: противотуберкулезные средства
  • Хирургическая тактика: удаление рубцовой ткани и устранение стриктур.

Течение и прогноз

Осложнения: нисходящее инфицирование, аутонефрэктомия, стриктуры мочеточника.

Что важно знать клиницисту

  • Подтверждение предварительного диагноза
  • Морфологическая распространенность.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с туберкулезом почки

Абактериальный интерстициальный  нефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей

- Выделение возбудителя

Советы и ошибки

Несмотря на редкость, туберкулез почек должен включаться в программу дифференциальной диагностики состояний, имеющих сходные радиологические признаки.