subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика опухоли тимуса

Что важно знать об опухоли в вилочковой железе

  • Симптомы тимомы опухоли средостения часто ассоциированы с другими клиническими проявлениями и заболеваниями (в частности, миастенией, аплазией эритроидного ростка, гипогаммаглобулинемией).
  • Опухоли тимуса составляют примерно 20% всех первичных опухолей средостения
  • После тератомы, лимфомы и загрудинного зоба опухоли тимуса наибо­лее частые опухоли переднего средостения
  •  Они локализуются исклю­чительно в переднем средостении кпереди от сердца и его сосудистого пучка
  •  Образуются у лиц в возрасте 40-60 лет
  • Классификация и стадии тимомы основываются на преимущественном типе клеток (эпителиальных или лимфоцитов)
  •  Инкапсулированные и инвазивные тимомы по гистологическому строению идентичны
  •  К другим опухолям тимуса и опухолеподобным процессам тимуса относятся кисты тимуса, липома, рак и карциноид тимуса.

Какой метод диагностики тимуса выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ
  • МРТ (более предпочтительна для диагностики опухоли средостения).

Информативна ли МСКТ тимуса при опухоли

Тимома:

  •  солидное округлое или овальное образование с ровными краями. размером обычно <10 см. локализующееся в переднем средостении
  • Примерно в 30% случаев имеются очаги некроза, кровоизлияния и ки­сты
  •  Очаги обызвествления выявляют у 25% больных (они не являются признаком злокачественного роста)
  •  В 35% случаев выявляют местно распространенный опухолевый процесс - утолщение перикарда, образо­вание муфт на сосудах, метастазы а плевру
  •  Инвазивные формы тимомы неотличимы от рака, карциноида и герминогенной опухоли тимуса.

Рак тимуса:

  •  обычно >10 см
  •  Имеет неправильную форму
  •  Неровные границы
  •  Признаки инвазивного роста
  •  Неоднородное усиление при контрастировании
  • В 40% случаев метастазирует в медиастинальные лимфатические узлы
  •  В 30% случаев дает метастазы в отдаленные органы (легкие, печень).

Киста тимуса:

  • имеет тонкую стенку
  • обычно солитарная.

Липома тимуса:

  • имеет четкие границы
  • По плотности соответствует жировой ткани.

Карциноид тимуса:

  •  напоминает тимому
  • В 20-30% случаев выявляют увеличение лимфатических узлов средостения или метастазы а них.

Что покажут снимки МРТ вилочковой железы при опухоли

Тимома:

  • на Т1 -взвешенном изображении изоинтенсивна мышцам, кистозные компоненты дают сигнал пониженной интенсивности
  •  На Т2-азаешеииых изображениях кистозные компоненты значительно гиперинтенсивны.

Рак тимуса:

  • характеризуется гетерогенностью сигнала и контрастного усиленна.

Киста тимуса:

  •  на Т1 -взвешенных изображениях отличается сигналом пониженной интенсивности
  • На Т2-взвешенных изображениях гиперинтенсивна. 

Снимки МРТ и КТ. Опухоли тимуса

Тимома у мужчины 43 лет. На обзорной рентгенограм­ме грудной клетки в правой части переднего средостения видно крупное объемное образование. На снимке в боковой проекции отмечается частичное обызвеств­ление его выпуклых краев. Уро­вень стояния правого купола диа­фрагмы несколько повышен. При гистологическом исследовании выявлена тимома без признаков злокачественного роста.

  

Отличительные признаки тимомы опухоли средостения 

  • Округлое или овальное образование размером <10 см. имеющее дольча­тое строение и локализующееся в верхнем отделе переднего средостения.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Тимома:

  • миастения (диплопия, птоз, мышечная слабость) в 50% случаев.

Рак тимуса:

  •  боль в груди
  • Похудание
  •  Паранеопластический синдром (редко).

Карциноид тимуса:

  •  часто (у 33% больных) проявляется паранеопластическим синдромом
  • Синдром Кушинга
  •  Синдром множественной эндокринной неоплазии типа 1.

Кисты и липомы тимуса:

  • клинически не проявляются и обнаружива­ются случайно.

Тактика лечения тимомы опухоли средостения

  • Иссечение.

Течение и прогноз

Тимома:

  • если опухоль не прорастает через капсулу, прогноз благоприят­ный, в противном случае он хуже

Рак тимуса:

  • прогноз неблагоприят­ный.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Локализацию и размеры опухоли (для выполнения биопсии или хирур­гического иссечения)
  • Вовлечены ли в процесс смежные анатомические образования.

Какие заболевания могут иметь симптомы опухоли тимуса

Загрудинный зоб

 - Образует непрерывное целое с щитовидной железой

- На КТ по плотности превышает мышечную ткань

- Часто имеются признаки регрессии

 Лимфома

 - При генерализованной лимфоме (обычно при лим­фогранулематозе) процесс распространяется и на тимус

 Тератома и герминогенная опухоль

 - Сходная картина на поперечном срезе

- Для диагностики необходимо основываться на кли­нической картине и данных лабораторного исследо­вания

Полезные советы и предостережения

  • На КТ и МРТ рак тимуса неотличим от инвазивной формы тимомы
  •  Диффе­ренцировать эти две опухоли можно лишь после полного иссечения с после­дующим гистологическим исследованием.