subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика экстрамедуллярного гемопоэза

Причины возникновения экстрамедуллярного гемопоэза

  • Образование клеток крови в эктопических очагах кроветворения, появля­ющихся при недостаточной гемопоэтической функции костного мозга
  •  Эктопические очаги кроветворения появляются прежде всего в паравер­тебральной области на уровне грудного отдела позвоночника.
  • Повышенное образование клеток крови при миелопролиферативном син­дроме (миелофиброз, полицитемия)
  •  Реактивное усиление эритропоэза при гемолитической анемии (талассемия, серповидно-клеточная ане­мия)
  •  Состояние, направленное на компенсацию гемопоэза при вытес­нении костного мозга из обычных мест кроветворения (например, при лейкозе, лимфомах).

Какой метод диагностики экстрамедуллярного гемопоэза выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • МРТ.

Что покажут снимки КТ и МРТ грудной клетки с контрастом при экстрамедуллярном гемопоэзе

  • В паравертебральном пространстве образуются плотные массы, муфто­образно окружающие грудной отдел позвоночника на протяжении не­скольких сегментов
  •  На КТ эти массы при введении контрастного ве­щества характеризуются негомогенным усилением
  •  На Т1-взвешенных изображениях интенсивность сигнала от них колеблется от нормальной до слегка повышенной, на Т2-взвешенных изображениях она повышена
  •  Эрозии костей нет.

Для чего проводят сцинтиграфию позвоночника при экстрамедуллярном гемопоэзе

  • Поглощение коллоида серы, меченного 99mТс.

Отличительные признаки экстрамедуллярного гемопоэза 

  • Паравертебральные образования на уровне грудного отдела позвоночни­ка протяженностью в несколько сегментов.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Обычно экстрамедуллярный гемопоэз клинически не проявляется и диагностируется случайно
  • Иногда появляются неврологические нарушения, связанные с компрессией спинного мозга.

Тактика лечения

  • Лучевая терапия (при появлении неврологической симптоматики лечение должно быть экстренным)
  •  Лечение основного заболевания.

Течение и прогноз

  • Зависят от основного заболевания. 

Снимки МРТ и КТ. Экстрамедуллярный гемопоэз Экстрамедуллярный гемопоэз у муж­чины 47 лет, болеющего талассемией. а На обзорной рентгенограмме на уровне грудного отдела позвоночника видны верете­нообразные паравертебральные затемнения протяженностью в несколько сегментов.

Снимки МРТ и КТ. Экстрамедуллярный гемопоэз b, с На КТ выявлены расположен­ные паравертебрально обра­зования с полициклическими контурами без признаков эрозии кости.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Есть ли сдавление спинного мозга
  • Как выполнить биопсию (она показа­на, если визуализационные методы исследования недостаточно информа­тивны)
  • Предостережение: повышен риск кровотечения.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с экстрамедуллярном гемопоэзе

 Нейрофиброма или неврилеммома

 - Обычно имеет одностороннюю локализацию и ограничивается несколькими

сегментами

- Вызывает эрозию кости от давления

 Параганглиома      

 - Обычно имеет одностороннюю локализа­цию

- Выраженное контрастное усиление

 Варикозное расширение вен пищевода

 - Контрастное усиление, соответствующее крови или сосудистым образованиям

 Мезотелиома плевры       

 - Не ограничивается паравертебральной  областью

 Паравертебральный абсцесс

 - Клинические проявления

-  При контрастировании - феномен краево­го усиления

Полезные советы и предостережения

  • Может быть ошибочно интерпретирован как лимфома. Диагностика не пред­ставляет труда, если известно основное заболевание.