subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика абсцесса на снимках МРТ и КТ печени

Причины развития абсцесса печени

  • Определенные формы, такие как амебный абсцесс печени, эндемичны для стран Африки, юго-восточной Азии и Латинской Америки.
  • Абсцесс печени – одиночные или множественные скопления гноя в паренхиме печени.
  • В 20-40% случаев абсцесса печени причину установить не удается
  • Самая частая причина развития абсцесса печени - инфекция желчных путей на фоне холелитиаза или других обструктивных расстройств
  • Реже причиной является восходящая инфекция (аппендицит, дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника)
  • Вторичное развитие после радиочастотной аблации (<2%) и трансартериальной хемоэмболизации
  • Группа повышенного риска - пациенты с иммуносупрессией
  • Обычно абсцесс печени  содержит смесь патогенов.

Какой метод диагностики абсцесса печени выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ, КТ.

Патогномоничные признаки

  • Множественные мелкие очаги или одиночный крупный очаг
  • Первоначально присутствует большое количество продуктов разрушения ткани
  • Содержимое превращается в жидкость по мере созревания очага
  • Очаг окружен ореолом повышенного контраста различной толщины (гало-эффект)
  • Проявление зависит от патогена - например, Candida образует множество мелких абсцессов (<5 мм).

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при абсцессе печени

  • Обычно гипоэхогенное или анэхогенное шарообразное образование
  • До превращения содержимого в жидкость может также быть гиперэхогенным
  • Иногда выявляется неправильный контур стенки
  • Иногда образование имеет перемычки и содержит плотные продукты распада ткани
  • Газ внутри очага имеет высокую эхогенность и дает акустическую тень.

Снимки МРТ и КТ. Абсцесс печени

Абсцесс печени. УЗИ. Гетерогенное гипоэхогенное содержимое в печени в неполностью созревшем абсцессе

 

Проводят ли КТ печени при абсцессе

  • Пониженной плотности на неконтрастированных изображениях
  • Ореол усиления (гало) различной толщины появляется после введения контраста
  • В случае мелких абсцессов, вызванных Candida, в артериальную фазу визуализируется больше очагов, чем в портальную венозную фазу. 

Снимки МРТ и КТ. Абсцесс печениАбсцесс печени. КТ. Сливные очаги пониженной плотности в неполностью созревшем абсцессе печени

 

Клинические проявления

Симптомы абсцесса печени:

  • Обычно внезапное начало пиогенного абсцесса печени с лихорадкой и болью в верхнем правом квадранте живота
  • Острое развитие наиболее характерно для амебного абсцесса
  • Гепатомегалия
  • Болезненность при пальпации печени.

Принципы лечения абсцесса печени

  • Аспирация и дренирование полости абсцесса – наиболее частые операции при  абсцессе печени.
  • Лечение заболеваний желчевыводящих путей, если они послужили причиной абсцесса.

Течение и прогноз

  • Заживление обычно возможно при адекватном дренировании полости аб­сцесса и устранении этиологического фактора заболевания
  • Смертность составляет 8%
  • Грибковая этиология и озлокачествление сопряжены с худшим прогнозом
  • Хирургическое вмешательство в настоящее время показано редко.

 Что хотел бы знать клиницист

  • Раннее выявление абсцесса
  • Идентификация первичного фактора забо­левания.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с абсцессом печени

 Киста

 -           Отсутствует контрастное усиление капсулы

-           Отсутствует лихорадка

 Эхинококковая киста      

 -           Кальцификация капсулы

-           Мембраны с разорванными перемычками внутри образования

 Цистаденома

 -           Разделенная перегородками опухоль

-           Отсутствует лихорадка

-           Встречается редко

 Кистозный некроз

-           Часто с участками солидной ткани с различным усилением контраста

 Метастазы

-           Отсутствует лихорадка

-           Мелкие метастазы, сопровождающиеся краевым усилением, морфологически неразличимы

Советы и ошибки

 Абсцесс печени может быть ошибочно интерпретирован как киста, опухоль с кистозной де­генерацией или метастаз