КТ и МРТ диагностика перикардиальных кист

Что нужно знать о перикардиальных кистах

• Обычно слу­чайная находка.
• Выпячивание перикарда на раннем этапе развития сердца
• Врожденные мальформации
• Редко имеет клинические проявления
• Чаще всего перикардиальные кисты расположены в правом сердечно-диафрагмальном углу
• Дру­гая локализация встречается менее часто, но может наблюдаться
• Боль­шинство перикардиальных кист не имеют перегородок.

Какой метод диагностики кист перикарда выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• ЭХО-КГ.

Для чего проводят УЗИ перикарда

• Четко ограниченное, эхонегативное паракардиальное образование
• Внутренние эховключения отсутствуют
• Отсутствие перфузии при доп­плеровском УЗИ
• Обычно не нарушают функцию сердца.

Что покажет рентген грудной клетки

• Гомогенные паракринные образования
• Обычно примыкают к заднебо­ковой части тени сердца с негативным признаком силуэта.

Что покажут снимки МРТ и МСКТ сердца при кисте в перикарде

КТ:

• Четко ограниченное образование
• Обычно меньше 3 см
• Тонкая стенка
• Значение жидкостной плотности 20-50 ЕХ
• Отсутствие контра­стного усиления
• Отсутствие перегородки.

МРТ:

• гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображении
• Изо- или ги­перинтенсивное на Т1 -взвешенном изображении (богатая белком жид­кость)
• Отсутствие контрастного усиления.

Перикардиальная киста. Аксиальное Т1 -взвешен­ное изображение демонстри­рует перикардиальную кисту (звездочка) в правой пара кар­диальной области с умеренной, гомогенной интенсивностью сигнала. Киста имеет гладкую границу и не содержит внутренней перегородки.

Аксиальное Т2-взвешенное изображение с подавле­нием сигнала от жировой ткани демонстрирует перикардиаль­ную кисту с однородной высо­кой интенсивностью в правой паракардиальной области.

Клинические проявления

Типичные симптомы перикардиальных кист:

• Часто протекают бессимптомно
• Обнаруживаются случайно при рент­генографии грудной клетки
• Перикардиальные кисты могут сдавливать соседние органы, вызывая боль в грудной клетке, одышку и кашель.

Методы лечения перикардиальных кист

• Лечение требуется редко
• Хирургическое удаление перикардиальных кист (торакоскопия или чрескожное дренирование содержимого кист).

Течение и прогноз

• Доброкачественное течение
• Осложнения встречаются редко и могут быть связаны с терапевтическими мероприятиями: разрыв кисты, супер­инфекция, тампонада перикарда.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Локализация кисты
• Исключение других образований.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с кистами в перикарде

Злокачественные опухолисредостения

- Солидное образование

- Усиление на КТ с контрастом и МР-исследовании

- Инвазия расположенных рядом структур

- Возможны метастазы (легкие, лимфатические узлы)

Бронхогенные кисты

- Граничит с килем трахеи (>50%), трахеей, пи­щеводом

- Может содержать хрящевые элементы

Советы и ошибки

Перикардиальные кисты должны включаться в алгоритм дифференциальной диагностики у пациентов со злокачественными поражениями или паракардиальными образованиями.