subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика разрыва пищевода на снимках МРТ и КТ грудной клетки

Причины разрыва пищевода

  • Разрыв пищевода может произойти при эндоскопии (60% случаев), ин­тенсивной рвоте (15%) и травме грудной клетки (10%).
  • Наиболее частая причина разрыва пищевода - эндоскопические исследо­вания и хирургические вмешательства (ятрогенный разрыв).
  • Реже разрыв пищевода бывает связан с резким повышением давления в его просвете (в частности, при синдроме Бурхаве), и еще реже причиной разрыва пищевода бывает травма грудной клетки
  •  Заднебоковая стенка пищевода особенно слаба, поскольку образована тонким мышечным слоем, который покрыт неболь­шим объемом мягких тканей.

Какой метод диагностики разрыва пишевода выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ с приемом внутрь небольшого количества контрастного вещества (если позволяет состояние больного),
  • рентгеноскопия с барием.

Что покажет рентген груди при разрыве пищевода

  • Пневмомедиастинум
  •  Подкожная эмфизема
  •  Основными симптомами разрыва пищевода, как правило, являются выпот в плевральную по­лость или гидропневмоторакс (слева - при разрыве дистального отдела пищевода, справа - при разрыве его в среднем или проксимальном отде­ле)
  •  Экстравазация бариевой взвеси при рентгеноскопии (частота ложно­отрицательных результатов исследования достигает 20%).

Информативна ли КТ грудной клетки при разрыве пищевода

  • Скопление воздуха и жидкости в параэзофагеальном пространстве
  • В остальном картина разрыва пищевода сходна с данными рентгенографии
  • Ятрогенный разрыв обычно происходит в местах физиологического сужения пищево­да и при патологическом его сужении
  • При тупой травме грудной клетки и при синдроме Бурхаве разрыв пищевода обычно происходит в его дистальном отделе.

Специфичные признаки

  • Экстравазация контрастного вещества после его приема внутрь.

Клинические проявления

Типичные симптомы разрыва пищевода:

  • Боль в груди
  • Дисфагия
  • Кровавая рвота
  • Подкожная эмфизема
  •  Анам­нез.

Подтверждение диагноза

  • Эндоскопия
  •  Рентгеноскопия с барием (экстравазация бария).

Тактика лечения разрыва пищевода

  • Хирургическое восстановление целостности пищевода и дренирование средостения
  •  Антибиотикотерапия. 

 

Снимки МРТ и КТ. Разрыв пищеводаЯтрогенная перфорация пищевода у мужчины 76 лет. На КТ видно скопление значительного количества жидкости и воздуха позади трахеи и пищевода и признаки масс- эффекта.

 

Течение и прогноз

  • Прогноз разрыва пищевода зависит от времени между разрывом и хирургическим вмеша­тельством.
  • Летальность достигает 50%.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Имеется ли разрыв пищевода и где он локализуется
  •  Есть ли осложнения.

С какими заболеваниями можно спутать разрыв пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и параэзофагеальная грыжа

 - Анамнез

- Отсутствует пневмомедиастинум

- Нет экстравазации контрастного вещества

 Пищеводный свищ

 - Образуется при опухолевом поражении

- Анамнез

Полезные советы и предостережения

  • Несвоевременная диагностика отрицательно сказывается на прогнозе
  •  Ког­да анамнестические данные и клиническая картина вызывают подозрение на повреждение пищевода, всегда следует исключить его разрыв.