Диагностика аденомы на снимках МРТ и КТ желчного пузыря

Что важно знать об аденоме желчного пузыря

• Наиболее часто обнаруживается у женщин.
• Аденома желчного пузыря — это полиповидное опухолевое образование стенки желчного пузыря.
• Аденома желчного пузыря наиболее распространенная доброкачественная опухоль желчного пузыря
• Обычно солитарная
• Семейный полипоз и синдром Пейтца-Егерса Турена наиболее часто связаны с аденомами желчного пузыря и желчного протока
• Аденома часто связана с холелитиазом и холециститом (более 50% случаев)
• Возможна малигнизация
• Вероятность малигнизации коррелирует с размерами аденомы.

а, b Аденома желч­ного пузыря. УЗИ. a) Полипозное образование в просвете желчного пузыр;

b)Операционный материал.

Какой метод диагностики аденомы желчного пузыря выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• УЗИ

Патогномоничные признаки

• Полип на ножке или широком основании, исходящий из стенки желчного пузыря
• Поверхность ровная, гладкая или напоминает цветную капусту
• Редко более 2 см
• В 10% случаев представлены множественным аденоматозом.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при аденоме желчного пузыря

• Полипозное образование средней эхогенности
• Отсутствие акустической тени
• Не смещаются при изменении положения пациента.

Что покажут снимки МР-холангиографию при раке желчного пузыря

• Полиповидный дефект наполнения в просвете желчного пузыря, который накапливает контраст.

Проводят ли КТ желчного пузыря при аденоме

• Полиповидный дефект наполнения в просвете желчного пузыря, соответствует по плотности мягким тканям, накапливает контраст.

Аденома желчного пузыря. РХПГ. Неравномерный дефект наполнения в области дна желчного пузыря, обу­словленный аденомой раз­мерами около 3 см. Также ви­зуализируются конкременты в просвете желчного пузыря.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно симптомы аденомы желчного пузыря отсутсвуют.

Принципы лечения

• Основной метод лечения аденомы желчного пузыря это холецистэктомия в связи с риском малигнизации (при размерах опухоли более 1 см).

Течение и прогноз

• При доброкачественных аденомах холецистэктомия ведет к полному излечению
• При малигнизации прогноз зависит от стадии процесса.

Что хотел бы знать клиницист

• Исключить полипозные холестериновые отложения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аденомой желчного пузыря

Холестериновые полипы

- Обычно не более 7-8 мм

- Как правило, имеют множественный характер

- Изредка могут давать дискретную акустическую тень

Некалъцифицированные камни желчного пузыря

- Меняют свое положение при движении пациента

Гетеротопии

- Иногда симптоматические (из тканей желудка и поджелудочной железы)

- Морфологически неразличимы

Липома

- КТ-плотность и интенсивность МРТ-сигнала, как у жировой ткани

Советы и ошибки

Может быть поставлен ошибочный диагноз холестеринового полипа.