subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика рахита на снимках МРТ и КТ костей

Возможные причины возникновения рахита у ребенка

  • Рахит — это болезнь связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.
  • В два раза чаще встречается у девочек, чем мальчиков.
  • Рахит (английская болезнь) прежде поражал преимущественно детей в малообеспеченных семьях
  • Сейчас встречается редко
  • Дефицит витамина D ( авитаминоз D витамина) во время роста – «классический» витамин-D-дефицитный рахит
  • Дефицит витамина D приводит к нарушению минерализации кости
  • Гистологическое исследование демонстрирует преобладание некальцинированного остеоида.
  • Витамин D продуцируется в печени (7-дегидрохолестерол), а в коже преобразуется под воздействием ультрафиолетовых лучей в холекальциферол
  • Двухступенчатый процесс гидроксилирования в печени и почках с формированием 1,25-дигидроксихолекальциферола (активный витамин Б3).

 Причины: 

  • нарушение питания
  • Недостаточная инсоляция
  • Дефекты гидроксилирования в почках, связанные с Х-хромосомой
  • Резистентность органов-мишеней (кости)
  • Фосфатный диабет: нарушение резорбции фосфатов в проксимальных отделах почечных канальцев
  • Мальабсорбция (глютеновая энтеропатия, муковисцидоз)
  • Антиконвульсанты.

Какой метод диагностики рахита выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

  •  рентгенологическое исследование.

Патогномоничные признаки рахита у ребенка грудничков

  • Чашеобразное углубление, дезорганизация метафизов с нечетким краем (особенно в дистальной части лучевой кости)
  • Расширение эпифизальной пластинки роста
  • Искривление конечностей.

Что покажет рентген костей ног и рук при рахите

  • Изменения определяются преимущественно в зонах роста быстро растущих костей: дистальная часть локтевой кости и метафизы в области коленных суставов
  • Увеличение рентгенопрозрачности в связи с деминерализацией
  • Увеличение костно-хрящевых сочленений («рахитические четки»)
  • Задержка роста
  • Искривление длинных трубчатых костей
  • Сколиоз
  • Треугольный таз (деформированный, плоский)
  • Вдавления в базилярной части черепа
  • «Соскальзывание» эпифиза головки бедренной кости. 

 

Снимки МРТ и КТ. Рахит-авитаминоз D

Рахит у девочки 2 лет.

a) На рентгенограмме суставов запястья определяется расширение и чашеобразное углубление пластинок эпифиза в лучевой кости и «изношенные» метафизы.

b) На рентгенограмме обеих нижних конечностей визуализируется варусная деформация, расширение медиальной пластинки эпифиза с нечеткими контурами.

 

Клинические аспекты

Типичные симптомы рахита у грудников и детей 1 год:

  • Диспропорциональный дисморфизм (длинное туловище, относительно короткие конечности)
  • Рахитические четки
  • Краниотабес (размягчение или атрофия костей черепа)
  • Искривление нижних конечностей
  • Сколиоз
  • Снижение тонуса мышц
  • Мышечные спазмы
  • Увеличение восприимчивости к инфекциям
  • Лабораторные тесты: гипокальциемия, гипофосфатемия.

Методы лечения и профилактики рахита 

Зависит от причины и степени тяжести рахита: 

  • терапия ультрафиолетовыми лучами
  • дополнительный прием кальция, витамина D3
  • учитывая, что грудное молоко содержит малое количества витамина D3, заместительная терапия может проводиться детям, находящимся только на грудном вскармливании.

Течение и прогноз 

  • Ранние рентгенологические изменения обычно обратимы.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Искривление конечностей
  • Наличие типовых рахитических изменений
  • Переломы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с рахитом

Цинга (дефицит  витамина С)

- Склеротическая линия в метафизах, граничащая с рентгенопрозрачной линией

- Склеротическое кольцо вокруг эпифиза (признак Вимбергера)

- Костные шпоры в области метафиза

Советы и ошибки

  • Проявления обычно классические
  • Недостаточная настороженность в отношении возможного диагноза рахита как болезни обмена веществ, в связи с его редкой встречаемостью.