Диагностика кисты кармана Ратке на снимках МРТ и КТ головного мозга
Где располагается карман Ратке
- Пиковый возраст: 50-60 лет.
- Частота при аутопсии: 13—22%
- Кисты кармана Ратке, обусловливающие клиническую симптоматику, встречаются редко
- До 1991 г. в литературе было описано 147 случаев
- Распределение по полу: М:Ж=1:2
- Остаток кармана Ратке, возникающий из части эмбрионального черепноглоточного канала
- Обычно в супраселлярной области, реже в инфраселлярной области
- Гистология вариабельна: кубический или цилиндрический, слизистый или реснитчатый эпителий.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Обычно бессимптомная
- Кисты кармана Ратке с клиническими проявлениями характеризуются симптоматикой, подобной аденомам гипофиза
- Нарушение зрения
- Нарушение ликвороциркуляции
- Головная боль
- Галакторея
- Аменорея
- Гипопитуитаризм.
Какой метод диагностики кисты кармана Ратке выбрать: МРТ или КТ
Метод выбора
- МРТ
Информативна ли КТ головного мозга при кисте кармана Ратке
- Киста округлой формы
- Гиподенсная или изоденсная
- Не накапливает КС.
Что покажут снимки МРТ головного мозга при кисте кармана Ратке
- Ровные контуры
- Гипоинтенсивная или изоинтенсивная по отношению к паренхиме мозга на Т1-ВИ, в зависимости от содержания белка, и гиперинтенсивная на Т2-ВИ
Что хотел бы знать лечащий врач
- Компрессия зрительного перекреста
- Дифференциальный диагноз для исключения краниофарингиомы, арахноидальной кисты и аденомы гипофиза
- Прогрессирование.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой кармана Ратке головного мозга
Краниофарингиома:
- Дифференциальный диагноз может быть затруднен, особенно при краниофарингиомах малых размеров
-Кальцинаты при КТ характерны для краниофарингиомы
- Солидный компонент значительно накапливает КС
- Рецидивы
Аденома гипофиза:
- Интраселлярное происхождение
-Крупные аденомы имеют гетерогенную внутреннюю структуру
Гранулематозные заболевания:
-Выраженное гомогенное контрастное усиление
Метастазы:
- Выраженное контрастное усиление
Лечение
Киста кармана Ратке это всегда хирургическое лечение.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат кисту кармана Ратке
-Невропатолог (определение неврологического дефицита)
- Эндокринолог (проведение дифференциального диагноза)
-Нейрохирург (удаление кисты)
-Врач функциональной диагностики (проведение КТ/МРТ, заключение исследований)
Прогноз
Обычно случайная находка, прогноз благоприятный
Возможные осложнения и последствия
Киста кармана Ратке почти никогда не влечет за собой какие либо последствия. Редко могут быть рецидивы.
