subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Нормальные показатели структуры и размеров лимфоузлов на снимках КТ и МРТ

Нормальное расположение лимфоузлов

  • Лимфоотток от шеи осуществляется в 10 групп лимфатических узлов, ко­торые связаны друг с другом (см. таблицу)
  •  В клинической практике бо­лее важна классификация AJCC, разделяющая лимфатические узлы шеи на семь уровней

Варианты формы лимфоузлов

  • В норме лимфатические узлы имеют овальную форму
  •  Продольная ось параллельна главным кровеносным сосудам
  •  В лимфатических узлах с продольным размером 1-2 см соотношение продольного и поперечного размеров >2.

Как выглядят нормальные лимфоузлы при КТ с контрастом

Техника исследования

  • КТ с контрастированием
  •  Толщина срезов <3 мм
  •  Рекомендуется рекон­струкция во фронтальной плоскости.

 

Группа лимфатиче­ских узлов

Нормальные размеры

Область оттока

Затылочные

Не определяются при КТ и МРТ

Кожа затылочной области

Заушные

Не определяются при КТ и МРТ

Кожа теменной области

Околоушные

<6мм

Кожа лобной и теменной обла­сти, околоушная железа

Поднижнечелюстные

<10 мм

Глазница, язык, полость рта, под­нижнечелюстная железа, перед­

няя часть носа

Лицевые

Не определяются при КТ и МРТ

 

Глазница, передняя часть носа

Подподбородочные

<10 мм

Полость рта, язык

Подъязычные

Не определяются при КТ и МРТ

Дно полости рта, язык

Заглоточные

<6мм

Придаточные пазухи носа, носо­глотка, ротоглотка, задняя часть носа, шейный отдел пищевода

Передние шейные

Не определяются при КТ и МРТ

Гортань, щитовидная железа, шейный отдел пищевода

Латеральные шейные

• Поверхностные узлы

Не определяются при КТ и МРТ

Кожа шеи

• Глубокие узлы:

 

 

- Краниальные ярем­ные узлы

 

<15 мм

Все области

- Медиальные яремные узлы

 

<10 мм

Все области

- Каудальные яремные узлы

 

<10 мм

Все области

 

Размеры и форма лимфоузлов

  • При исследовании в горизонтальной плоскости часто удается измерить только поперечный размер
  • В норме поперечный размер лимфатическо­го узла <10 мм
  •  При реконструкции изображения, полученного при спи­ральной КТ, максимальный продольный размер в норме составляет 10-15 мм
  •  В случае фиброзно-жировой дегенерации (наличие жировой ткани в области ворот узла) наиболее часто встречается почковидная конфигу­рация в связи с жировой дистрофией в центре мозгового слоя (снижение плотности).

Контрастные характеристики

  • Умеренное гомогенное усиление.

Как при МРТ выглядят нормальные лимфоузлы

Техника исследования

- Фазированная катушка.

- Без контрастирования: Т2-взвешенное изображение в горизонтальной и фронтальной плоскости, дополненное в случае необходимости Т1 - взвешенным изображением в сагиттальной плоскости и последователь­ностью STIR во фронтальной плоскости.

- С гадолинием: Т1-взвешенное изображение в горизонтальной плоско­сти с подавлением сигнала от жировой ткани, Т2-взвешенное изобра­жение во фронтальной плоскости с подавлением сигнала от жировой ткани.

- С USPIO: Т1-взвешенное изображение в горизонтальной и фронталь­ной плоскости, Т2-взвешенное изображение во фронтальной плоскости с подавлением сигнала от жировой ткани.

Размеры и форма лимфоузлов

  • Сходные с КТ
  •  Обычно максимальные размеры в пределах 10—15 мм.

Характеристики сигнала МРТ

  • На Т1-взвешенном изображении интенсивность сигнала обычно не от­личается от мышц
  •  В случае жировой инфильтрации мозгового слоя при фиброзно-жировой дегенерации наблюдается высокая интенсивность сиг­нала на Т1-взвешенном изображении
  •  На Т2-взвешенном изображении сигнал гиперинтенсивен по отношению к мышцам, изо- или гипоинтен- сивен по отношению к жировой ткани
  •  На Т2-взвешенном изображении с подавлением сигнала от жировой ткани или в последовательности STIR сигнал от лимфатических узлов значительно более интенсивный, чем от окружающих тканей.

Контрастные характеристики

Гадолиний: Равномерное усиление после введения гадолиния

  • Четко очерченные с высокой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенном изо­бражении с подавлением сигнала от жировой ткани.

USPIO: В течение 24 ч после введения USPIO сигнал на Т2-взвешенном изображении гипоинтенсивный и равномерный в связи с однородным по­глощением железа

  • Может наблюдаться узкое гиперинтенсивное кольцо.

Как при УЗИ выглядят здоровые лимфоузлы

Техника исследования

  • Высокочастотный датчик (5-10 МГц)
  •  Лимфатические узлы исследуют по отдельности и оценивают продольный и поперечный размеры
  •  Сосу­ды внутри лимфатического узла исследуют с помощью цветного дуплекс­ного УЗИ к Оценивают степень васкуляризации и сосудистый рисунок
  •  Для записи допплеровского спектра исследуют кровоток в наиболее круп­ном сосуде.

Размеры и форма лимфоузлов

  • В норме менее 15 мм
  •  Продолговатая форма
  •  УЗИ - лучший метод для измерения продольного и поперечного размера лимфатического узла и расчета их соотношения
  •  Для лимфатических узлов размером более 10 мм соотношение продольного размера к поперечному в норме >2
  •  Это соотношение не является достоверным критерием для лимфатиче­ских узлов менее 10 мм (ошибки измерения).

Эхоструктура

  • Гипоэхогенный корковый слой с высокой амплитудой эхо-сигнала в об­ласти ворот
  •  Четкие границы
  •  При цветном дуплексном исследовании васкуляризация лимфатического узла может отсутствовать или выявляет­ся равномерная васкуляризация всего узла.

Нормальные показатели размеров лимфоузлов у детей 

Как выглядят здоровые лимфоузлы у детей на УЗИ

  • Четкая, равномерная эхоструктура с умеренной эхогенностью
  •  В норме неотличимы от окружающей соединительной ткани.

 Как на МРТ выглядят нормальные лимфоузлы у детей

  • Характеристики сигнала идентичны шейным лимфатическим узлам у взрослых: изоинтенсивные по отношению к мышцам на Т1-взвешенном изображении и гиперинтенсивные по отношению к мышцам на Т2- взвешенном изображении.

Снимки МРТ и КТ. Нормальные показатели лимфатических узлов