Диагностика одонтогенного синусита на КТ и МРТ

Заболевания, имеющие симптомы одонтогенного верхнечелюстного синусита

• Полипы полости носа,
• переходно-клеточная папиллома,
• симптомы хронического одонтогенного гайморита с односторонним поражением и  с образованием вторичных полипов,
• односторонний грибковый синусит,
• муковисцидоз,
• инородные тела (например, пломба зуба).

Рентген, КТ и МРТ  диагностика хронического одонтогенного гайморита 

• Неровность контуров кости и ее деструкция, обусловленная инфильтративным процессом, говорят о переходно-клеточной папилломе, злокачественной опухоли или грибковой инфекции.
• Очаги обызвествления в области затемнения - признак грибковой инфекции при одонтогенном гайморите.
• Частое обращение в анамнезе к стоматологу и резорбция кости вокруг корня зуба свидетельствуют о возможности одонтогенной инфекции и одонтогенном синусите.
• В послеоперационном периоде при одонтогенном гайморите обязательна длительная антибиотикотерапия.

Пациент, обратившийся с жалобами на боль и чувство тяжести в области верхнечелюстной пазухи.

 Обзорная рентгенограмма в проекции Уотерса.

В области правой верхнечелюстной пазухи (1), а также решетчатого лабиринта (2) видно затемнение. Правый лобный карман по сравнению с левым слегка затемнен (3). На левой половине лица очагов затемнения нет. 

КТ в вертикальной проекции. Затемнение, которое видно на КТ, подтверждает изменения, выявленные на рентгенограмме в области верхнечелюстной пазухи (1) и лобного кармана (2). Кроме того, видно утолщение надкостницы, особенно на дне верхнечелюстной впадины (3). Под ней визуализируются корни моляра (4) с признаками резорбции, указывающими на периапикальную инфекцию. Инфицированные корни моляра - наиболее вероятная причина гайморита у данного пациента.

КТ в вертикальной проекции. После удаления больного зуба сохранился свищ между верхнечелюстной пазухой (1) и полостью рта (2), который удалось закрыть хирургическим путем. В подобных случаях эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе может ускорить выздоровление.