Диагностика эпидермоидной кисты на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое эпидермоидная киста мозга

• Пиковый возраст: 30-40 лет.
• Эпидермоидная киста встречается в 1% всех внутричерепных опухолей
• Кератинсодержащая эпидермальная опухоль
• Медленный рост
• Локали­зация: 40% встречаются в мостомозжечковом углу как экстрааксиальные опухоли.
• Киста головного мозга имеет различные размеры, что отображается на клинических проявлениях

Клинические проявления

Киста головного мозга имеет клинические симптомы объемного образования:

• Головная боль
• Голово­кружение
• Тошнота и рвота
• Застойный диск зрительного нерва с на­рушением ликвороциркуляции.

Опухоль мостомозжечкового угла:

• Ухудшение слуха
• Парез лицевого нерва.

Какой метод диагностики эпидермоидной кисты мозга выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

• МРТ

Информативна ли КТ головного мозга при эпидермоидной кисте

• Гиподенсная опухоль
• Кальцинаты встречаются в 25% случаев
• При до­статочно больших опухолях может наблюдаться объемное воздействие со смещением структур головного мозга
• Опухоли задней черепной ямки могут приводить к нарушению ликвороциркуляции
• Отсутствие кон­трастного усиления
• Компрессия может вызывать истончение внутрен­ней пластинки костей черепа.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при эпидермоидной кисте

• Опухоли, обычно изоинтенсивные жидкости на Т2-ВИ и Т1-ВИ
• Коль­цевидное контрастное усиление встречается редко (признак воспале­ния)
• Крупные опухоли приводят к нарушению ликвороциркуляции
• На FLAIR-изображениях содержимое опухоли выглядит гиперинтенсивным
• На диффузионно-взвешенных изображениях определяется значи­тельное снижение диффузии.
• Характерные признаки- выраженное ограничение диффузии.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Объем
• Локализация
• Диагностика типа

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эпидермоидной кистой головного мозга

Арахноидальная киста:

-Внешне схожа с ЦСЖ на Т1-ВИ, Т2-ВИ, FLAIR и диффузионно-взвешенных изображениях (ИКД не снижен относительно ЦСЖ)

- Ровные края

Липома:

- Гиперинтенсивная на Т1-ВИ

-Подавление жира устраняет гиперинтенсивный сигнал

Дермоидная киста:

- Содержит другие компоненты, развивающиеся из эпи­дермальной ткани (волосы, зубы)

- Гиперинтенсивная на Т1-ВИ

Лечение

Киста головного мозга подразумевает хирургическое лечение.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат эпидемоидную кисту мозга

-Невропатолог-опредление неврологического дефицита

-Нейрохирург- удаление

-Врач-фунциональной диагностики — определение наличия кисты и ее дифференциальная диагностика

Прогноз

• Возможны рецидивы опухоли
• Выполнить тотальную резекцию опухо­лей в мостомозжечковом углу и предмостовых опухолей обычно невоз­можно.

Возможные осложнения и последствия

Повторное появление (рецидив)

Субтенториальная эпидер­моидная киста и арахноидальная киста по­люса левой височной доли. КТ, аксиальный срез (а), МРТ, аксиальное Т2-ВИ (b) и акси­альное Т1-ВИ (с) после введения КС. Ни КТ, ни традиционные МР-изображения не по­зволяют четко дифференцировать эпиде моидные кисты от арахноидальных. Подоб­но кисте паутинной оболочки, эпидермо­идная киста выглядит гиподенсной (а) или гиперинтенсивной (b) и гипоинтенсивной по отношению к паренхиме головного мозга (с) и не накапливает КС (с, стрелка). Однако МР-сигнал в эпидермоидной кисте неоднородный.