Диагностика множественных периферических папиллом на снимках МРТ и КТ молочных желез

Причины появления множественных периферических папиллом молочных желез

• Множественные доброкачественные внутрипротоковые опухоли
• Гиперва­скулярная пролиферация эпителия протоков
• Частая причина кровянистых выделений из соска
• Обычно расположены по периферии.
• папиллома у ребенка чаще возникает при несоблюдении правил гигиены: пользование одним полотенцем с другим взрослым, плохое мытье рук, срывание корок на ранке. Также , папилломы возникают при заражении ребенком от матери ВПЧ в момент родов или в перинотальном периоде.

Какой метод диагностики множественных периферических папиллом молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при множественных периферических папилломах

• Множественные отграниченные гипоэхогенные образования внутри про­токов
• Могут иметь среднюю эхогенность
• Часто ассоциируется с экта­зией протоков.

Что покажут снимки маммографии при множественных периферических папилломах

• Могут определяться как отграниченные образования, сопоставимые по плотности с окружающими тканями
• Галактография: множественные очаговые внутрипротоковые дольчатые дефекты наполнения
• Редко на­блюдается полная облитерация заполняемых контрастом млечных про­токов (симптом «ампутации»).

В каких случаях проводят МР-маммографию при множественных периферических папилломах

• Гипоинтенсивное образование на преконтрастном Т1 -взвешенном изо­бражении
• Чаще гиперинтенсивные на Т2-взвешенном изображении, иногда гипоинтенсивные
• Обычно выраженное контрастное усиление на постконтрастном Т1-взвешенном изображении
• Часто наблюдается па­тологический характер динамического контрастирования
• Контрастное усиление отсутствует в 15% случаев.

Клинические проявления

Папиллома имеет такие симптомы:

• Наиболее часто папиллома имеет такие симптомы - кровянистые или прозрач­ные, янтарного цвета, выделения из соска
• Редко - наличие пальпируе­мого образования
• Гистология: пролиферация эпителия протоков.

Лечение папилломы

• Показаны соге-биопсия и хирургическое удаление в связи с повышен­ным риском развития рака молочной железы.

Течение и прогноз

• Периферические папилломы имеют более высокий потенциал малигни- зации по сравнению с единичными, расположенными центрально, па­пилломами
• Риск развития рака молочной железы возрастает в пределах 10-33%.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с множественных периферических папилломах

• Внутрипротоковое скопление секрета
• Папиллярный рак.

Советы и ошибки

• Папиллома и радиальный рубец являются доброкачественными поражения­ми молочной железы, которые подлежат удалению, так как они имеют повы­шенный потенциал малигнизации.

а-d Множественные пери- ферические папилломы, а Ультразвуковое исследование. Эктазия протоков с гипоэхогенными образованиями в их просвете.

b Маммография. Множественные отграниченные образования в пре­делах одного сегмента молочной железы, по плотности сопоставимые с окружающими тканями.

с МР-маммография (Г2-взвешенное изображение М1Р). Множественные гиперинтенсивные образования, эктазия протока в пределах одного квадранта молочной железы.

d МР-маммография (МІР с субтракцией). Множественные образова- ния с негомогенным контрастным усилением в пределах одного квадранта молочной железы.