subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика перелома костей черепа на снимках МРТ и КТ головы

Какие бывают переломы черепа

  • У 90% пациентов с переломом черепа имеется внутричерепное повреждение.
  • Частота: Встречается примерно у 3% пострадавших с черепно-мозговой травмой
  • Травматическое нарушение целости мозгового или лицевого черепа
  • На­рушение целости внутренней и наружной пластинок.

 Выделяют перелом  костей основания и свода череп:

  • Перелом основания в свою очередь подразделяется на линейный, оскольчатый и вдавленный перелом черепа.
  • Переломы свода же делят на : перелом передней, средней, задней черепной ямки.
  • Редко, но все же, встречаются комбинированные переломы свода и основания.

Клинические проявления

Переломы свода и основания черепа проявляются такими симптомами:

  • Ретроградная амнезия
  • Головная боль
  • Рвота, тошнота
  • Головокруже­ние
  • Абсолютным показанием для КТ головы является бессознательное состояние пострадавшего с множественными травмами и прием пациен­том антикоагулянтов, даже если на первый взгляд признаки перелома черепа отсутствуют.
  • В случае отсутствия клинической симптоматики у пациента методы визуализации не показаны (и особенно рентгенография черепа).

Какой метод диагностики вклинения мозга выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора:

  •  МСКТ

Что покажет рентген головы при переломе черепа

  • Является устаревшим методом, поскольку не позволяет исключить внутри­черепную травму
  • Немецкое общество детских неврологов рекомендует по возможности использовать КТ при первичной диагностике черепно­мозговых травм
  • Обычная рентгенография используется лишь при изо­лированной травме лицевого черепа (передняя аксиальная проекция в виде «ручки кувшина»), при переломе скуловой дуги, подбородочно-носовая и носолобная проекции - при переломе средней зоны лица и околоносовых пазух
  • Поиск косвенных признаков перелома (уровни жидкости, воздух).

Что покажут снимки КТ головного мозга при переломе костей черепа

  • Должны быть представлены в костном алгоритме и документированы в костном окне, например, w 400 с 1500
  •  Нарушение целости свода черепа, прослеживаемое на нескольких срезах
  • При переломах средней зоны лица необходимы мультипланарные реконструкции, например, во фронтальной плоскости при переломах дна глазницы и в сагиттальной плоскости при переломе височно-нижнечелюстного сустава
  • Жидкость в пирамиде или в околоносовых пазухах является косвенным признаком перелома у постра­давших с черепно-мозговой травмой
  • Интракраниальный воздух служит симптомом открытого перелома лобной или височной кости
  • Истечение ЦСЖ диагностировать сложно; иногда это возможно только при интратекальном контрастировании (КТ в положении больного на животе).

Информативна ли МРТ черепа при переломе

  • При повреждениях атлантоосевого сочленения
  • На Т2-ВИ с насыщением сигнала жира визуализируется гиперинтенсивный отек костного мозга.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

  • Сопутствующие внутричерепные повреждения
  • Смещение костных фрагментов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с переломом костей черепа

Застарелый перелом : 

- Закругленные края в отличие от свежего перелома

 - Нет припухлости соответствующих мягких тканей

 Шов   : 

- Нелегко  дифференцировать   с  переломом, особенно у детей

- Склерозированные края

- Обычно симметричный

- Типичная локализация: ламбдовидный шов, височно­скуловой шов, сагиттальный шов, венечный шов

 Расхождение шва: 

- Асимметрично расширенный шов

- Обычно с сопутствующим внутричерепным по­вреждением

 Аномалии: 

- Различные аномалии, особенно на основании че­репа, например, костный дефект дна орбиты, «бу­мажная» пластинка, затылочная чешуя

- Нет сопутствующих симптомов, гематомы, при­пухлости мягких тканей

- Нет клинических данных, указывающих на по­вреждение

Лечение

  • Изолированные переломы черепа без смещения и без сопутствующего внутричерепного кровоизлияния не требуют лечения
  • Переломы со сме­щением могут быть показанием к операции

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат перелом черепа

- Травматолог (определение наличия перелома)

- Невропатолог (определение неврологического статуса)

- Нейрохирург (по показаниям – открытый, проникающий перелом костей черепа,  наличие гематом на голове)

Прогноз 

  • Прогноз при переломах без смещения и без сопутствующего внутриче­репного кровоизлияния благоприятный.

 Возможные осложнения

Перелом основания и свода черепа влечет тяжелые последствия:

  • Воспалительно-гнойные процессы (менингит, энцефалит)
  • Бесконтрольное повышение артериального давления
  • Метеонестабильность
  • Головные боли
  • Посттравматическая эпилепсия 

 

Снимки МРТ и КТ.  Перелом костей черепа

Множественные переломы основания черепа (стрелки; а): пирамиды и чешуи височной кости, стенки клиновидной пазухи и венечного отростка нижней челюсти (стрел­ка,; b). КТ с высоким разрешением, аксиальный срез (а) и косая сагиттальная реконструкция (b). 

 

Снимки МРТ и КТ.  Перелом костей черепа

 

Перелом дна и крыши орбиты слева. КТ в аксиальной плоскости с высоким разрешением, трехмерная реконструкция. Степень смещения фрагментов визуализи­руется в трех измерениях, что облегчает предоперационное планирование