Диагностика фиброза плевры на КТ и МРТ снимках грудной клетки

Что важно знать о фиброзе плевры

Наблюдается при:

• Гнойных и воспалительных заболе­ваниях легких и плевры.
• плевральном выпоте
• Эмпиеме плевры
• Гемоторак­се
• Хилотораксе
• Пневмокониозах
• После лечения плеврального выпота образуются ограниченные или обширные фиброзные сращения обоих листков плев­ры, иногда с образованием очагов обызвествления.

Какой метод диагностики фиброзе плевры выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• Рентгенография,
• КТ (более предпочтительна).

Что покажут снимки МСКТ и рентген легких при фиброзе плевры

• Участки уплотнения плевры с ровными границами, отличающиеся осо­бенностями морфологического строения, локализации и размерами

Например: базальная локализация при выпоте в плевральную полость

• Верхушечная локализация при туберкулезной плевропневмонии (с индурацией верхней доли легкого)
• Двусторонний, с обызвествленными бляшками при асбестозе
• Фиброторакс как исход гемоторакса.

Отличительные признаки

• Стойкое утолщение плевры, не зависящее от положения тела при фиброзе плевры.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно утолщение плевры клинически не проявляется, обнаруживает­ся случайно при обследовании по другому поводу
• Может проявляться одышкой при физической нагрузке, связанной с ограничением дыхатель­ных экскурсий.

Тактика лечения

• Если плевральные сращения при фиброзе плевры ограничивают дыхательные экскурсии легких, вызывая дыхательную недостаточность, показана декортикация легкого.

Течение и прогноз

• Обычно течение фиброза плевры неосложненное и прогноз благопри­ятный
• Иногда наблюдаются осложнения, связанные со сморщиванием рубцовой ткани плевральных сращений, приводящие, например, к разви­тию эмфиземы
• В тяжелых случаях плевральные сращения могут вы­звать сколиоз и другие деформации грудной клетки.

Фиброз плевры латеробазальных отделов, развившийся после плевропневмонии, а Обзорная рентгенограмма груд­ной клетки.

b КТ.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с фиброзом плевры

Выпот в плевральную полость

- Имеет преходящий характер; рентгенологическая картина зависит от положения больного

- Отличается меньшей плотностью

- Обызвествление отсутствует

Раковый плеврит

- Узелковое поражение плевры

- Характерно контрастное усиление

- Внелегочные очаги поражения

- Анамнез

Полезные советы и предостережения

• Однократная рентгенография без учета анамнеза может оказаться недоста­точной для дифференциальной диагностики с выпотом в плевральную по­лость
• Может понадобиться УЗИ.