Диагностика плеоморфных микрокальцинатов на снимках МРТ и КТ молочных желез

Причины появления плеоморфных микрокальцинатов в молочных железах

• Микрокальцинаты различной формы
• Кальцинаты сочетаются с некрозом и поствоспалительными изменениями
• Обычно являются следствием внутрипротоковой пролиферации
• Ориентированы в соответствии с анатомией и направлением протоков.

Какой метод диагностики плеоморфных микрокальцинатов молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при микрокальцинатах

• В отличие от макрокальцинатов. микрокальцинаты визуализируются редко
• Протоковый рак in situ иногда ассоциируется с эктазией прото­ка
• Прогрессирование рака молочной железы сочетается с отложением микрокальцинатов, которое часто легко визуализируется.

Что покажут снимки маммографии при микрокальцинатах молочной железы

• Плеоморфные (точечные, линейные, разветвленные) кальцинаты, рас­положенные вдоль млечных протоков
• Распределение обычно линейное, групповое (<2 мл) или сегментарное (протоковый рак in situ)
• Плеоморф­ные микрокальцинаты также могут обнаруживаться при инвазивном про­токовом раке молочной железы
• Их распределение не ограничивается направлением млечных протоков.

В каких случаях проводят МР-маммографию при микрокальцинатах

• Кальцинаты имеют низкую интенсивность сигнала на Т1- и Т2- взвешенных изображениях и неотличимы от нормальной паренхимы
• Однако 15% случаев внутрипротокового рака без образования микро­кальцинатов диагностируются по линейному, разветвленному или сег­ментарному контрастному усилению при МР-маммографии.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• В ранней внутрипротоковой фазе рака молочной железы симптомы отсутствуют
• Внутрипротоковые микрокальцинаты могут определяться за 3—5 лет до появления пальпируемой патологии
• Гистология: пролифера­ция злокачественных клеток эпителия млечных протоков.

Выбор лечения

• Минимально инвазивная стереотаксическая вакуумная биопсия
• При ве­рификации малигнизации рекомендуется последующая резекция.

Течение и прогноз

• Высоко дифференцированный (низкой градации) протоковый рак in situ не обязательно прогрессирует в инвазивный рак молочной железы
• Приблизительно в 30% случаев протоковый рак in situ никогда не становится инвазивным
• Невозможно прогнозировать дальнейшее развитие прото­кового рака in situ и его способность к инвазии по характеристикам изо­бражения.

a-d Плеоморфные микро- кальцинаты.

а Сгруппированные плеоморфные микрокальцинаты (DCIS).

Сделать МРТ в Ярославле тут

b Сгруппированные плеоморфные микрокальцинаты (инвазивный протоковый рак). Дополнительный признак доброкачественные обыз­вествленные кисты.

С Многоочаговые плеоморфные микрокальцинаты (DOS).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с микрокальцинатами в молочной железе

• Склерозирующий аденоз (доброкачественный процесс без возможности озлокачествлення)
• Ранняя стадия развития обызвествления фиброаденомы
• Протоковый рак in situ
• Инвазивный рак молочной железы
• Жировой некроз.

Советы и ошибки

Не следует быстро замораживать образцы при исследовании препаратов, содержащих кальцинаты. Быстрая заморозка образцов нарушает механиче­скую резистентность калышнатов к рассечению на микротоме.