subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика церебрального васкулита на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что важно знать васкулите головного мозга

  • Воспаление и некроз стенки кровеносных сосудов головного мозга, особенно артерий
  • Для верификации диагноза показана биопсия, которая из практических соображений производится редко.
  • Васкулит имеет такие причины своего появления : часто возникает на фоне инфекционного, ревматического заболваний.
  • Исключения: подозрение на височный артериит (чрескожная биопсия височной артерии), гранулематоз Вегенера (биопсия слизистой оболочки носа)
  • Предвари­тельный диагноз выставляется на основании выявления симптомов вос­паления и серологической диагностики васкулита (АНЦА, АНА, антитела к двунитевой ДНК)
  • При изолированном васкулите ЦНС серологические реакции отрицательные, и отсутствуют признаки поражения других ор­ганов.

Формы:

  • Вторичные васкулиты при инфекционных болезнях, например, при бак­териальном менингите, вирусном энцефалите и сифилисе
  • Первичный системный васкулит при гигантоклеточном арте­риите, гранулематозе Вегенера и изолированных васкулитах ЦНС (очень редко)
  • Вторичные васкулиты при коллагенозах, например, при систем­ной красной волчанке, первичном синдроме Шегрена и склеродермии .
  •  Вторичные васкулиты при опухолях или кокаиновой наркомании

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Поражение черепных нервов и очаговая неврологическая симптоматика, однако, часто неспецифичная
  • Васкулит имеет общие симптомы, такие, как лихорадка, потливость по ночам, потеря веса.

Какой метод диагностики церебрального васкулита выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  •  ДСА.

Что покажут снимки МРТ и КТ головного мозга при васкулите

  • В зависимости от поражения сосудов ишемические инсульты возникают в зонах, кровоснабжаемых различными артериями
  • В паренхиме или мяг­кой мозговой оболочке визуализируются воспалительные инфильтраты, которые накапливают КС на Т1-ВИ
  • Наблюдается поражение белого и серого вещества, множественные стенозы, окклюзия или аневризмы ар­терий при КТ- или МР-ангиографии

Снимки МРТ и КТ. Церебральный васкулит

Проводят ли обычную ангиографию при церебральном васкулите

  • Оптимальный метод визуализации сосудистых изменений
  • Множествен­ные стенозы, окклюзии или аневризмы артерий.

Картина поражения. Зависит от основного заболевания:

  • Аорта: артериит Такаясу.
  • Аорта и крупные артерии: гигантоклеточный артериит.
  • Артерии крупного и среднего калибра: полиартрит, ангиит Черджа— Строе.
  • Артерии среднего и мелкого калибра: первичный васкулит ЦНС, гранулематоз Вегенера, болезнь Бехчета, болезнь Кавасаки.
  • Мелкие артерии и артериолы: вторичные васкулиты при коллагено­зах.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Картина поражения
  •  Динамическое исследование для оценки эффектив­ности лечения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с васкулитом головного мозга

Рассеянный склероз: 

- Преимущественное поражение перивентрикулярного белого вещества

- Серое вещество обычно не вовлекается в процесс

 Эмболические инфар­кты головного мозга: 

- Дифференциальная диагностика возможна только с учетом изменений сосудов при ДСА и данных серологической диагностики васкулита.

Лечение

Диагноз васкулит предусматривает следующее лечение:

  • Лечение основного заболевания
  • Глюкокортикоиды и иммунодепрессан­ты (циклофосфамид, азатиоприн)
  • Плазмоферез по показаниям.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат васкулит мозга

- Врач функциональной диагностики (подтверждение диагноза)

- Невропатолог (консультация для определения степени поражения ЦНС)

Прогноз

  • Зависят от причины и/или основного заболевания.

 Возможные осложнения

  • Церебральный васкулит влечет за собой гиперкинезы насильственные движения им судорожные приступы по типу эпилепсии.