Как обнаружить кисту щитоязычного протока на снимках КТ и МРТ шеи

Причины появления кисты щитоязычного протока

• Свищевой ход обычно является следствием разрыва или рассечения инфицированной кисты.
• Щитовидно язычная киста наиболее частый порок развития шеи
• 65% - подподъязычная, 15% - надгрудинная
• Часто встречается у детей младше 10 лет
• 10-65% паци­ентов моложе 35 лет
• Заболеваемость не зависит от пола
• Щитовидно язычная киста образуется из щитовидно-язычного протока и расположена по средней линии или около нее
• Неполная инволюция щитовидно-язычного протока (6-я неделя эмбрионального развития)
• Персистенция секретор­ного эпителия приводит к развитию кисты
• Возможно инфицирование
• В 10-45% случаев выявляется эктопическая тиреоидная ткань.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Рецидивирующее, обычно бессимптомное образование передних отделов шеи
• Расположена по средней линии или около нее
• Мягкая консистен­ция
• Подвижна при глотании
• Инфицирование приводит к появлению боли и дисфагии.

Признаки срединной кисты шеи на снимках МРТ и КТ с контрастированием

Методы выбора

• МРТ
• КТ

Применяют ли КТ шеи при кисте щитоязычного протока

• Округлое образование пониженной плотности, не накапливает контраст

Локализация:

• Слепое отверстие языка; распространяется по подъязычной кости или за ней, спереди от перстневидных и подподъязычных мышц до щитовидной железы
• Эктопическая тиреоидная ткань определяется по интенсивному усилению тканей.

Что покажут снимки МРТ шеи при срединной кисте

• Доброкачественное кистозное образование, обычно округлой фор­мы
• Тонкая усиленная стенка
• Низкая интенсивность сигнала на Т1- взвешенном изображении, высокая - на Т2-взвешенном изображении.

Отличительные признаки

• Расположена по средней линии
• Киста мягкой консистенции, проникаю­щая в подподъязычные мышцы
• Чем более каудально расположена ки­ста, тем она дальше от средней линии.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз

Какие заболевания имеют симптомы кисты щитоязычного протока

Увеличение лимфатических узлов (воспаление, опухолевое поражение)

- Контрастное усиление в центре образования (при отсутствии некроза)

- Трудно отличить от инфицированной щитовидно­язычной кисты - учитывать расположение!

Аденома перешейка или пирамидальной дачи щитовидной железы

- Обычно выглядит как солидное усиленное обра­зование

- Гиперинтенсивнее щитовидно-язычной кисты на Т1-взвешенном изображении

Дермоид

- Например, расположенный в языке

- Может содержать волосяные фолликулы или во­лосы

- Высокая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении, при КТ плотность соответствует жировой ткани (содержит жировую ткань).

Абсцесс

- Воспалительная реакция окружающих тканей

- Усиление сигнала от стенки

Гематома

- Отсутствие усиления стенки

- Типичная плотность при КТ, неоднородная интен­сивность сигнала при МРТ

Наружное ларингоцеле

- Обычно прослеживается связь с гортанью

- Как правило, расположено более латерально; со­держит воздух или жидкость

Лечение

• Удаление или вскрытие кисты
• Риск рецидива минимален при удалении средней части подъязычной кости и свищевого хода до слепого отвер­стия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат срединную кисту шеи

-Эндокринолог/Терапевт (осмотр щитовидной железы, направление на УЗИ)

Прогноз

• Как правило, полное выздоровление (частота рецидивов 5%)
• Вторичное инфицирование встречается редко.

Возможные осложнения и последствия

• Вторичное инфицирование

Щитовидно-язычная киста. КТ с контрастированием. Киста расположена по средней линии сразу под подъязычной ко­стью между щитоподъязычными мышцами. Содержимое кисты имеет несколько мень­шую плотность, чем мышцы, и окружено тонкой усиленной капсулой. Киста не дости­гает кожи и является случайной находкой.

Щитовидно-язычная киста. МРТ, Т2-взвешенное изображение: киста с чет­кими границами, расположенная сразу под подъязычной костью с гиперинтенсивным содержимым и гипоинтенсивной стенкой. Киста образует определяемую визуально выпуклость кожи.