subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика протоковой аденокарциномы на снимках МРТ и КТ поджелудочной железы

Причины развития протоковой аденокарциномы в поджелудочной железе

  • Исключительно агрессивная опухоль; показатели заболеваемости и смерт­ности практически идентичны;
  • Средний возраст пациентов - 50-70 лет;
  • Протоковая аденокарцинома наиболее частая экзокринная опухоль протока поджелудочной железы;
  • Среди экзокринных опухолей поджелудочной железы составляет 80%;
  • Аденокарцинома несколько чаще встречается у мужчин.
  • Наиболее часто данная карцинома встречается в головке поджелудочной железы (60% всех опухолей).

Какой метод диагностики протоковой аденокарциномы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ (наиболее практичный метод диагностики, стадирования и оценки резектабельности).

 Патогномоничные признаки

  • Объемное образование с нечетко определяемыми краями;
  • Аденокарцинома  плохо васкуляризирована;
  • Расширение протока поджелудочной железы (ранний симптом) и желчного протока (симптом двойного протока);
  • Хроническая обструкция протока поджелудочной железы вызывает атрофию паренхимы;
  • Отмечается ранняя инфильтрация забрюшинной жировой клетчатки, рядом расположенных сосудистых структур и соседних органов;
  • Аденокарцинома часто метастазирует в печень и лимфатические узлы.

Что покажут снимки КТ брюшной полости при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы

  • Гиповаскулярная опухоль, наиболее четко может быть отдифференцирована от окружающих нормальных тканей во время паренхиматозной фазы контрастирования;
  • Хорошо визуализируется обструкция протока поджелудочной железы и желчного протока, что делает назначение РХПГ избыточным.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при протоковой аденокарциноме

  • Метастазы в печени обычно можно определить в довольно ранней фазе.
  • Гиперэхогенная опухоль с холестазом и закупоркой протока поджелудочной железы, обычно определяется легко;
  • Хороший метод для локального стадирования;
  • Более предпочтителен, чем КТ м МРТ для диагностики малых опухолей.

Проводят ли МРТ поджелудочной железы при протоковой аденокарциноме

  • Гипоинтенсивная опухоль на Т1-взвешенных изображениях, слабо нака­пливает контраст;
  • Слегка гипоинтенсивная на Т2-взвешенных изобра­жениях;
  • В комбинации с МРХПГ можно с достаточной детализацией ви­зуализировать проток поджелудочной железы и желчевыводящие пути;
  • Диагностическая информация почти эквивалентна таковой при КТ, но ме­тодика значительно сложнее. 

Снимки МРТ и КТ. Протоковая аденокарциномаПротоковая аденокарцинома поджелудочной железы. Гиповаскулярная злокаче­ственная опухоль хвоста поджелудочной железы, прорастающая в ворота селезенки и желудок. 

Снимки МРТ и КТ. Протоковая аденокарцинома а, b Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. МРТ: а) Расширение протока поджелудочной железы, атрофия паренхимы поджелудочной железы;

Снимки МРТ и КТ. Протоковая аденокарцинома

b)Гиповаскулярная опухоль головки поджелудочной железы.

 

Для чего проводят РХПГ при протоковой аденокарциноме

  • В настоящее время практически не используется для диагностики рака поджелудочной железы, практически не дает полезной информации о       резектабельности
  •  Показана при стентировании желчного протока.

Клинические проявления

Типичная картина аденокарциномы:

  • Желтуха
  • Боль в спине
  • Потеря аппетита
  • Снижение массы тела.

Принципы лечения

  • Основным лечением карциномы является  хирургическое удаление при условии резектабельности;
  • В остальных случаях показана установка стента в желчном протоке.

Течение и прогноз

  • Большинство пациентов погибают в течение 1—2 лет после установления диагноза;
  • Прогноз протоковой аденокарциномы неблагоприятный.
  •  5-летняя выживаемость в большинстве исследований составляет не более 2-3%.

Что хотел бы знать клиницист

  • Оценить резектабельность
  • Исключить хронический панкреатит и другие менее агрессивные опухоли.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аденокарциномой поджелудочной железы

 Хронический панкреатит

 -    хронический алкоголизм

-    обычно тотальное увеличение в размерах поджелудочной железы

-    атрофия паренхимы поджелудочной железы

-    кальцификаты

 Аутоимунный панкреатит

 -    Стриктура протока поджелудочной железы, обычно на протяжении длинного сегмента

-    Обычно у молодых пациентов

-    Сочетается с другими аутоиммунными расстройствами

-    Часто повышен уровень гамма-глобулина

 Метастазы

-    Обнаруживаются в далеко зашедших стадиях, обычно известна локализация первичного очага

 Эндокринные опухоли

 -    Обычно гиперваскулярны, либо содержат гиперваскулярные компоненты

-    В 30% нефункционирующих злокачественных опухолей обнаруживают кальцификаты

 Солидная  папиллярная опухоль

 -    Встречается главным образом у молодых женщин

-    Обычно содержит кистозные компоненты и очаги геморрагий

 Слизистая цистаденокарцинома

 -    Обычно более четко определяются края опухоли

-    Кистозная

-    Встречается почти исключительно у женщин

Советы и ошибки

  • Может быть ошибочно принята за хронический панкреатит
  • Нерезектабельность опухоли не должна быть установлена только на основании выявления инфильтрации сосудов.