subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика фиброзной дисплазии на снимках МРТ и КТ конечностей

Что такое фиброзная дисплазия и почему она развивается

  • Возраст манифестации: 1-е и 2-е десятилетия жизни.
  • Фиброзная дисплазия (синоним: Болезнь Брайцева ) - наиболее частое опухолевидное заболевание, приводящее к  замещению костной ткани фиброзной тканью, вызывая деформации костей.
  • Этиология не установлена
  • Губчатая кость и костный мозг замещены костно-фиброзной тканью с вторичным ремоделированием и образованием костной ткани.
  • Единичное поражение кости составляет 70-80% поражений с тенденцией возникновения патологии в длинных трубчатых костях.
  • Поражение нескольких костей составляет 20-30% поражений, с двусторонней локализацией и тенденцией к одностороннему поражению.
  • Синдром Олбрайта: триада, включающая фиброзную дисплазию с поражением нескольких костей, пятна кофейного цвета и преждевременное половое созревание.

Какой метод диагностики фиброзной дисплазии выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

  • Рентгенологическое исследование
  • КТ или МРТ при затруднении в проведении дифференциальной диагностики.

Патогномоничные признаки

  • Географическое, округлое, литическое поражение в виде «битого стекла»
  • Метадиафизальное расположение
  • Поражение окружено склеротическим кольцом.

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при фиброзной дисплазии

  • Наиболее частое расположение: метадиафизарная область плечевой или бедренной кости, кости таза, ребра, череп (фиброзная дисплазия плечевой кости, фиброзная дисплазия бедренной кости, фиброзная дисплазия большеберцовой кости, фиброзная дисплазия костей черепа и т.п.)
  • Область повышенной рентгенологической прозрачности с утолщением и расширением кортикального слоя либо без них - поражение I типа (по Lodwik)
  • Потеря структуры трубчатой кости
  • Сужение переходной зоны
  • Обычно имеется склеротическое кольцо
  • Типичны изображения по типу «битого стекла» (соответствует зрелому остеоиду) и «мыльного пузыря»
  • Поражения черепа: педжетоподобная, склеротическая и кистозная формы
  • Возможно искривление длинных трубчатых костей (деформация в виде «пастушьего посоха»)
  • В плоских костях типично изображение по типу «пчелиных сот».

В каких случаях проводят КТ конечностей при фиброзной дисплазии костей

  • КТ позволяет наиболее четко определить характерное помутнение в виде «битого стекла».

В каких случаях проводят МРТ конечностей при фиброзной дисплазии костей

  • Четко ограниченный участок, имеющий интенсивность мягких тканей, гипоинтенсивный на Т1 -взвешенном изображении
  • Гипоинтенсивное на Т2-взвешенном изображении
  • Умеренное повышение интенсивности сигнала на изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани (например, последовательность STIR.)
  • Гомогенное усиление
  • Интенсивность сигнала преимущественно однородная
  • Поражение с кистозной трансформацией и кровоизлияниями может иметь неоднородную интенсивность сигнала, эквивалентную жидкости. 

Снимки МРТ и КТ. Фиброзная дисплазия - болезнь Брайцева а, b  Женщина 27 лет с фиброзной дисплазией, поражающей проксимальный отдел плечевой кости: a) На рентгенограмме бедренной кости в прямой проекции определяется поражение по типу «мыльных пузырей» с типичным затемнением в виде «битого стекла», соответствующим зрелому остеоиду. Типичная деформация в виде «пастушьего посоха;

Снимки МРТ и КТ. Фиброзная дисплазия - болезнь Брайцева

b) МСКТ, фронтальная плоскость.

 

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Болевой синдром в области поражения
  • Часто является случайной клинической находкой
  • Патологические переломы встречаются редко.

Методы лечения фиброзной дисплазии кости

  • При наличии риска перелома при фиброзной дисплазии проводится операция по стабилизация кости
  • Необходимость в других методах лечения отсутствует.

 Течение и прогноз

  • Имеет тенденцию к прекращению роста с окончанием полового созревания
  • Возможен переход заболевания в активную фазу во время беременности или при проведении терапии эстрогенами
  • Злокачественная трансформация встречается редко (менее 0,5%). 

Снимки МРТ и КТ. Фиброзная дисплазия - болезнь Брайцева

 a-d Фиброзная дисплазия. Женщина 48 лет с фиброзной дисплазией, поражающей дистальный отдел плечевой кости: a) На рентгенограмме диафиза плечевой кости определяется кистозное географическое поражение с пузырным расширением. Типичное изображение в виде «битого стекла»; 

Снимки МРТ и КТ. Фиброзная дисплазия - болезнь Брайцева b) Аксиальная Т1- взвешенная последовательность. Гипоинтенсивное поражение с истончением кортикального слоя. 

Снимки МРТ и КТ. Фиброзная дисплазия - болезнь Брайцева

c) Т2-взвешенная последовательность. Гипоинтенсивный сигнал по отношению к нормальной жировой ткани костного мозга;

Снимки МРТ и КТ. Фиброзная дисплазия - болезнь Брайцева d) Т1-взвешенная последовательность после введения гадолиния. Гомогенное на¬копление контрастного вещества в области поражения.

 

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Толщина кортикального слоя
  • Размеры поражения
  • Наличие переломов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с фиброзной дисплазией

 Ювенильная киста кости

 -  Отсутствие затемнения в виде «битого стекла»         

- При МРТ определяется кистозное поражение с накоплением контрастного вещества только на периферии

 Неоссифицированная фиброма

 - Отсутствие затемнения в виде «битого стекла»          

- Рост из кортикального слоя кости

- Эксцентрическое расположение

- Отсутствие матового затемнения

 Аневризматическая киста кости

  - При МРТ определяется кистозное поражение

 Эозинофильная гранулема

 - На КТ отсутствие затемнения в виде «битого стекла»

Советы и ошибки

  • Ошибочная интерпретация поражения как злокачественной опухоли кости
  • Биопсия показана только в исключительных случаях
  • Поражение, не требующее вмешательства, только наблюдения.