Выявление инородных тел пищевода на КТ и МРТ снимках

Что важно знать об инородных телах пищевода и желудка

• Всевозможные предметы обихода (например, ложки) иногда проглатывают пациенты с психическими нарушениями, что затрудняет оказание первой неотложной помощи при ощущении (чувстве) попадания инородного тела пищевода.
• Если инородное тело прошло через пищевод и желудок, оно, скорее всего, выйдет естественным путем.
• Даже проглоченные иглы в таких случаях почти всегда выходят самостоятельно, хотя приходится тщательно наблюдать за состоянием пациента в динамике и время от времени выполнять рентгеновские снимки, чтобы контролировать положение инородного тела и успокоить пациента (иногда такие снимки нужны и самому врачу, когда у него возникают сомнения при появлении дополнительных клинических симптомов при инородном теле).

С чем можно спутать инородное тело пищевода

• Слюнотечение у пациента один из симптомов при инородном теле говорит о том, что инородное тело вызвало обструкцию пищевода.
• Такое состояние требует оказания первой неотложной помощи при ощущении (чувстве) попадания инородного тела пищевода.
• Для уточнения локализации рентгенопозитивного инородного тела снимки следует сделать в нескольких проекциях, чтобы убедиться в том, что оно не вышло за пределы пищевода.
• В случаи распространения инородного тела за пределы пищевода, пациенту, особенно ребенку, требуется срочное хирургическое вмешательство - удаление (извлечение) инородного тела у ребенка

Признаки инородных тел пищевода на рентгеновских, КТ и МРТ снимках

• Независимо от давности проглоченного инородного тела надо помнить о возможности его миграции за пределы пищевода, что чревато повреждением расположенных рядом нервов и сосудов и развитием пневмонии и медиастинита.

Для диагностики рентгенопозитивных инородных тел выполняют обзорную рентгенографию. Рентгенограмма грудной клетки ребенка 2 лет, проглотившего монету, в заднепередней проекции. Округлое затемнение диаметром 21 мм. Расположение монеты соответствует уровню гортаноглотки или верхнему сфинктеру пищевода.

Возможно, покажется несколько странным, что мы заканчиваем книгу по ЛОР-заболеваниям рентгенограммами таза. Тем не менее, обследование пациента должно быть полным. В данном случае пациент на приеме у стоматолога во время зубоврачебных манипуляций случайно проглотил бор.

Обзорные рентгеновские снимки живота в переднезадней проекции. На рентгенограмме, сделанной через день после инцидента (а), рентгенопозитивное инородное тело находится в центральной части живота, по-видимому, в тощей кишке. Спустя неделю (b) проглоченный бор вышел естественным путем.