subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика легочной секвестрации у детей на снимках МРТ и КТ

Причины развития секвестрации легких

  • Обычно врожденные кисты легких диагностируются в возрасте до 10 лет.
  • Частота 0,1-1,7%
  • Врожденная аномалия доли легкого - кистозная гипоплазия легкого 
  • Доля имеет свою собственную артерию, обеспечивающую ее кровоснабжение (обычно отходит от аорты)
  • Нефункционирующая дегенеративная легочная ткань - кистозная гипоплазия
  • Синонимы: предшествующая бронхолегочная мальформация (иногда сочетается с пороками развития желудочно-кишечного тракта).

 Внутридолевая форма секвестрации легкого: 

  • Покрыта висцеральной плеврой нормального легкого
  • Составляет 75-86% случаев
  • Часто диагностируется только во взрослом возрасте
  • Тендерная предрасположенность отсутствует
  • Редко возникает в сочетании с другими врожденными пороками
  • Расположение: заднее - базальная нижняя доля (соотношение левая:правая - 3:2)
  • Редко имеет сообщение с бронхиальным деревом
  • Системное артериальное кровоснабжение получает обычно из дистального отдела грудной аорты, реже из абдоминальной аорты или одной из ее ветвей
  • Венозный отток через легочные вены.

 Экстралобарные формы секвестрации легкого: 

  • Покрыта отдельной плеврой
  • Частота 14—25% от всех случаев
  • Обычно диагностируется в неонатальном периоде
  • Чаще развивается у мальчиков, чем у девочек
  • Часто сочетается с другими врожденными мальформациями, такими как дефекты диафрагмы, врожденная кистозная аденоматозная мальформация, пороки сердца
  • Обычно развивается слева между нижней долей и диафрагмой
  • Кровоснабжается из системных артерий
  • Венозный отток через крупные системные вены (нижняя полая вена, непарная вена, полунепарная вена)
  • Соединение с бронхиальным деревом отсутствует.

Какой метод диагностики легочной секвестрации выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген

Что покажет рентген грудной клетки

  • Гомогенное уплотнение, расположенное рядом с диафрагмой
  • Плотность, идентичная мягким тканям
  • Четко отграничена
  • Круглое, овальное или треугольное
  • При наличии инфекции могут определяться признаки воздуха и жидкости
  • Рецидивирующая пневмония или признаки хронического бронхита могут определяться в расположенных рядом участках легкого
  • Может определяться выпот в плевральной полости.

Что покажут снимки МРТ и МСКТ при секвестрации легких

  • Могут определяться кисты, заполненные жидкостью и воздухом
  • Образования с негомогенной структурой плотности
  • Негомогенное усиление (редко)
  • КТ или МР-ангиография может выявить сосудистую анатомию.

Что дает пренатальное УЗИ 

  • Гиперэхогенное гомогенное образование
  • Допплеровское УЗИ часто может идентифицировать сосудистые структуры, обеспечивающие кровоснабжение и венозный отток от секвестра. 

Снимки МРТ и КТ. Легочная секвестрация

 

Что покажет ангиография

  • Визуализируются грудной и брюшной отделы аорты с аберрантными системными артериями и венозным оттоком.

Клинические проявления

Типичные симптомы врожденных кист легких:

  • Может сохраняться бессимптомное течение на протяжении длительного времени при кистозной гипоплазии
  • Хроническая рецидивирующая пневмония
  • Кровохарканье.

Тактика лечения врожденных кист легких 

  • Симптоматическое лечение антибиотиками широкого спектра действия
  • Основное лечение кистозной гипоплазии легкого - хирургическая резекция
  • Эмболизация артерии, обеспечивающей кровоснабжение секвестра, может быть основным методом лечения или проводится в предоперационном периоде.

Течение и прогноз

  • Нарушение полностью устраняется после хирургической резекции или эмболизации.

 Осложнения: суперинфекции легочного секвестра.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с врожденными кистами легких

 Хроническая пневмония 

 - типичные клинические проявления при отсутствии признаков легочной секвестрации (при условии нормальной анатомии сосудов).

 Одиночный абсцесс или пневмония с формированием абсцесса

  - круглое затемнение, часто с признаками жидкости или воздуха;

- преимущественно в заднем отделе верхней или нижней доли;

- обычно следствие стафилококковой инфекции;

- пневматоцеле может возникать при наличии сообщения с системой бронхов.

 Контузия легкого   -

  -травма в анамнезе;

- спонтанно разрешается в течение 3-10 дней.

 Легочный артериовенозный свищ

 - предрасположенность к возникновению в нижней левой доле;

- типичная рентгенологическая морфология;

- артериальное кровоснабжение из легочных артерий.

Советы и ошибки 

Наличие легочной секвестрации необходимо подозревать в случае наличия рецидивирующих пневмоний.