Цены на МРТ и КТ позвоночника. Поражение костей при лимфоме
Что важно знать о лимфоме
- Возрастной пик лимфомы: 30-70 лет
- 85% - симптомы неходжкинской лимфомы (более 80% — В-клеточные лимфомы)
- Первичное поражение костей (составляет 4% от первичных опухолей костей)
- Вторичное поражение (30% лимфом метастазируют в кости) при различных стадиях лимфомы Ходжкина.
Лимфома Ходжкина- что это за болезнь
- Лимфопролиферативное заболевание
- Вторичные поражения (кости и мозговые оболочки)
- Локализация в порядке увеличения частоты: кости, эпидуральное пространство, интрадурально и в костном мозге
- Картина поражения очень изменчива, дифференциальная диагностика и прогноз крупноклеточной лимфомы затруднены.
Какой метод диагностики эффективнее при лимфоме: МРТ, КТ, рентген, ПЭТ
Что предпочтительнее при лимфоме
- ПЭТ
- Рентгенография и КТ (кости) при лимфоме Беркитта и Т-лимфоме
- МРТ с контрастированием (поражение мозговых оболочек и костного мозга).
Внимание: в связи с большой изменчивостью данных методов визуализации лимфомы могут имитировать другие заболевания.
Что покажет рентген при поражении костей
- Остеолиз
- Редко - остеосклероз (тело позвонка напоминает слоновую кость).
Эффективно ли КТ позвоночника при лимфоме
- Диффузная деструкция кости (остеолитическая и, реже, склеротическая)
- Обычно мелкоячеистая с инфильтрацией межпозвоночного пространства
- Мягкотканный компонент.
Что видно на МРТ снимках позвоночника
- Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении, усиленный сигнал на Т2- взвешенном изображении
- При динамической МРТ с контрастированием выявляется быстрое накопление контраста
- Мягкотканный компонент
- Гомогенное усиление сигнала после введения контраста.
Эффективность ПЭТ при лимфоме
- Повышенное накопление изотопа
- ПЭТ с ФДГ используется для определения стадии и наблюдения в ходе лечения.
Что видно на КТ при поражении мозговых оболочек и/или костного мозга
- Солидное объемное образование, возможна инфильтрация кости
- Гомогенное усиление после введения контраста.
Что покажет МРТ при поражении мозговых оболочек и/или костного мозга
Объемное образование:
- На Т1-взвешенном изображении: дает сигнал меньшей или равной интенсивности, чем нормальные ткани.
- На Т2-взвешенном изображении: дает сигнал равной или большей интенсивности, чем нормальные ткани (опухоль и отек);
- На Т1-взвешенном изображении е контрастированием: выраженное накопление контраста.
- Утолщение нервных корешков.
![Снимки МРТ и КТ. Лимфомы](/ext/s3-eu-west-1.amazonaws.com/omrt.files/images/Pozvonochnik/Opuholi/202.png)
Рентгенограмма грудного отдела позвоночника, прямая проекция. Остеосклероз пораженного лимфомой позвонка Thy (тело позвонка напоминает слоновую кость). Расширена тень околопозвоночных мягких тканей.
![Снимки МРТ и КТ. Лимфомы](/ext/s3-eu-west-1.amazonaws.com/omrt.files/images/Pozvonochnik/Opuholi/203.png)
Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, боковая проекция. Остеосклероз пораженного лимфомой позвонка L| (тело позвонка напоминает слоновую кость). Остеосклероз имеет выраженную неоднородность. Определяются отдельные очаги остеолиза.
Клинические проявления
Типичные проявления:
- Боль в спине без характерных особенностей.
Лечение лимфомы
- Обычно лечение лимфомы хорошо поддаются химио- и/или лучевой терапии
- При возникновении острой неврологической симптоматики при лимфоме 4 стадии показана хирургическая декомпрессия.
![Снимки МРТ и КТ. Лимфомы](/ext/s3-eu-west-1.amazonaws.com/omrt.files/images/Pozvonochnik/Opuholi/204.png)
КТ пояснично-грудного отдела позвоночника (прямая проекция). Смешанная лимфома.
![Снимки МРТ и КТ. Лимфомы](/ext/s3-eu-west-1.amazonaws.com/omrt.files/images/Pozvonochnik/Opuholi/205.png)
МРТ пояснично-грудного отдела позвоночника (фронтальная проекция, последовательность STIR). Лимфома позвонка дающая сигнал повышенной интенсивности.
![Снимки МРТ и КТ. Лимфомы](/ext/s3-eu-west-1.amazonaws.com/omrt.files/images/Pozvonochnik/Opuholi/206.png)
MPT позвонка ThXII (горизонтальная проекция, Т1-взвешенное изображение с контра¬стированием). Значительное накопление контраста в солидных участках лимфомы. Определяются остеолитические очаги (участки некроза). Тело позвонка окружено тонким ободком мягкотканной опухоли. С левой стороны опухоль распространяется на дугу позвонка.
![Снимки МРТ и КТ. Лимфомы](/ext/s3-eu-west-1.amazonaws.com/omrt.files/images/Pozvonochnik/Opuholi/207.png)
МРТ крестца (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение). Эпидуральное мягкотканное образование и деструкция компактного вещества.
![Снимки МРТ и КТ. Лимфомы](/ext/s3-eu-west-1.amazonaws.com/omrt.files/images/Pozvonochnik/Opuholi/208.png)
Сцинтиграфия костей. Лимфома определяется как «горячий» очаг в позвонке LIII Лимфома также визуализируется в правой верхней подвздошной ости.
С чем можно спутать поражение позвоночника при лимфоме
Кости
- Метастазы
- Болезнь Педжета (тело позвонка напоминает сло¬новую кость)
- Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
Мозговые оболочки, костный мозг
- Гематома
- Метастазы
- Менингит
- Астроцитома
- Эпендимома