Диагностика капиллярной телеангиэктазии на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что необходимо знать о расширении капилляров мозга

Телеангиэктазия — расширение кровеносных сосудов головного мозга, состоящих из аномально расширенных капилляров.

• Врожденная сосудистая мальформация
• Высокая частота: 16-20% насе­ления (гистологические данные).
• Многочисленные тонкостенные эластические капилляры, расположенные среди нормальной ткани головного мозга
• Обызвествле­ние
• Глиоз
• Кровоизлияния обычно отсутствуют
• Размер: от несколь­ких миллиметров до 2 см
• расширение кровеносных сосудов головного мозга чаще всего локализуется в варолиевом мосту, реже в полушариях большого мозга и мозжечка и в спинном мозге
• Ино­гда встречается в сочетании с другими сосудистыми мальформациями, например, с венозной дисплазией, пиальными артериовенозными мальформациями (АВМ) или кавернозными гемангиомами; в таком случае ее называют «переходной мальформацией».

Причины:

• Неизвестна
• Вероятно, не врожденная, а приобретенная
• Возможно, следствие нарушения венозного оттока.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• расширение кровеносных сосудов головного мозга протекает, практически всегда, бессимптомно.

Какой метод диагностики телеангиэктазии мозга выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• МРТ.

Информативна ли МСКТ сосудов мозга

• Патологических изменений не определяется.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при расширении капилляров

• Гипоинтенсивная или изоинтенсивная на Т1-ВИ
• Изоинтенсивная или гиперинтенсивная на Т2-ВИ
• Гипоинтенсивная на Т2*-ВИ (дезоксигемо- глобин в медленно текущей крови)
• На постконтрастных изображениях обычно наблюдается зона слабого контрастного усиления с кистевидной или мелкоточечной структурой
• Часто связана с крупной дренирующей веной («переходная мальформация»).

Проводят ли ангиографию сосудов мозга при телеангиэктазии

• Практически всегда без изменений, за исключением случаев, когда име­ются сопутствующие мальформации.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Подтвердить данные, проведя дифференциальную диагностику
• Исклю­чить воспалительные поражения и новообразования, которые также накапливают контрастное вещество.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с капиллярной телеангиэктазией мозга

Кавернозная гемангиома:

- Ободок гемосидерина

- Обычно круглой формы

- Гетерогенность сигнала на Т2- и Т1-ВИ

Абсцесс:

- Кольцевидное усиление

- Перифокальный отек

- Отсутствие замкнутого ободка гемосидерин

- Капсула абсцесса гипоинтенсивная на Т2-ВИ

Метастаз:

- Солидное или кольцевидное усиление

- Перифокальный отек

- Отсутствие замкнутого ободка гемосидерина

Венозная дисплазия:

-Сходящиеся зонтиковидные или звездчатые структуры, идущие через головной мозг; они выглядят гипоинтенсивными на томограмме, взвешенной по протонной плотности и на Т2- ВИ, и гиперинтенсивными на Т1-ВИ после введения КС

Накапливающая КС бляш­ка при рассеянном склерозе:

- Типичная локализация в перивентрикулярной области

- Всегда гиперинтенсивная на Т2-ВИ

Лечение

• Лечение не показано.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат телеакгиэктазию

- Врач функциональной диагностики (определение наличия гемангиомы )

Прогноз

• Кровоизлияние в головной мозг встречается только при наличии сопутствующей мальформации.

Возможные осложнения

• Кровоизлияние в головной мозг встречается только при наличии сопутствующей мальформации.