subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика абсцесса на КТ и МРТ снимках полости рта

Причины возникновения абсцесса во рту

  • Абсцесс обычно одонтогенного или тонзилярного происхождения
  • Происхожде­ние вторичных абсцессов может быть установлено только в 50% случаев.

Причины возникновения

Ограниченный воспалительный процесс в полости рта или жевательном пространстве с гнойным расплавлением.

- Одонтогенный:

  • Первичное распространение обычно в область щеки (к жевательным мышцам), в подъязычную и подчелюстную области
  •  Распространение на нёбо, полость рта или лицо встречается реже
  • Вто­ричное распространение в около- и заглоточное пространство («опас­ное» пространство) и средостение
  •  Часто вызван (3-гемолитическим стрептококком.

- Тонзиллярный:

  • Первичное распространение на жевательное простран­ство, медиальную крыловидную мышцу и мягкое нёбо
  • Вторичное распространение - как при одонтогенном абсцессе.

Клинические проявления

Абсцесс  обычно имеет следующие симптомы:

  • Часто зубная боль или лечение зубов в анамнезе
  •  Признаки воспали­тельного процесса (повышение температуры тела, уровня С-реактивного белка и СОЭ)
  •  У большинства пациентов наблюдается тризм и ограни­чение открывания рта
  •  Уплотнение тканей лица
  •  Часто неэффективная пероральная антибактериальная терапия в анамнезе.

Признаки абсцесса полости рта на КТ и МРТ снимках

Что бы обнаружить  абсцесс полости рта,  диагностика должна включать в себя несколько исследований, а именно:

Методы выбора

  • КТ
  • МРТ.

Применяют ли КТ для диагностики абсцесса полости рта

  • Асимметричное мягкотканное образование с нечеткими контурами, ин­фильтрирующее расположенные рядом структуры
  •  Часто один или не­сколько очагов распада
  •  Выраженное усиление после введения контраст­ного вещества, иногда в виде кольцевидной структуры
  •  Часто сопутству­ющий шейный лимфаденит.

Что покажут снимки МРТ полости рта при абсцессе

  • Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
  •  Низ­кая интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении
  •  Интенсив­ное усиление после введения гадолиния, особенно в режиме подавления сигнала от жировой ткани
  •  Кольцо усиления с нечеткими контурами
  •  Для остеомиелита нижней челюсти характерен отек костного мозга и уси­ление сигнала от костномозговой полости.

Отличительные признаки

  • Полосовидная имбибиция подкожной жировой ткани
  • Очаги распада
  •  Типичная клиническая картина
  •  Сопровождается острым гнойным вер­хушечным периодонтитом, особенно моляров
  •  Деструкция нижней че­люсти в связи с сопутствующим остеомиелитом.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз и дифференциальный диагноз

Заболевания, имеющие симптомы абсцесса полости рта

 Флегмона

 - Диффузная инфильтрация тканей, усиливающаяся после введения контрастного вещества

- Отсутствие кольцевидного усиления стенки абсцесса

 Опухоли (преимущественно фибросаркома и рабдомиосаркома)

 - Четкие границы с незначительной перифокальной реакцией или без нее

- Объемное образование повышенной плотности, ги­перинтенсивное, наблюдаются деструктивные изме­нения

 Односторонняя гипертрофия мышц

 - Увеличение мышц без типичного усиления после введения контрастного вещества

Лечение абсцесса полости рта

  • Вскрытие и дренирование, пункция и аспирация
  • Парентеральная анти­бактериальная терапия (например, пенициллин) показана при остеомие­лите.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат абсцесс полости рта

- Челесно-лицевой хирург (осмотр и операция по вскрытию абсцесса)

Прогноз

  • Прогноз благоприятный после вскрытия, дренирования и парентеральной антибактериальной терапии
  • В редких случаях может потребоваться по­вторное хирургическое вмешательство для дополнительного дренирова­ния

Возможные осложнения и последствия

  • В отсутствие лечения могут развиваться вторичные абсцессы, флег­мона, некротический фасциит или медиастинит. 

 

Снимки МРТ и КТ. Абсцесс полости рта КТ с контрастированием: абсцесс дна полости рта справа с распространением под нижнюю челюсть. Абсцесс примыкает с правой стороны к телу нижней челюсти, определяется как образование со снижен­ной плотностью в центре, окруженное уси­ленной стенкой. Поднижнечелюстная желе­за смещена кзади (стенка абсцесса интактна, инфильтрация в данном случае отсутствует).  

Снимки МРТ и КТ. Абсцесс полости рта

Абсцесс дна полости рта, распо­ложенный справа около средней линии. КТ с контрастированием: объемное образование с типичным снижением плотности в центре, окруженное усиленной стенкой. Мелкий абсцесс слева, примыкающий к нервно- сосудистому пучку, с сопутствующим отеком поднижнечелюстных мягких тканей.