Диагностика аденоза на снимках МРТ и КТ молочных желез

Причины появления аденоза

• Аденоз молочной железы — это пролиферация железистой ткани (маленьких сегментов протоков и ацину сов) с увеличением перидуктальных или перилобулярных тканей

Типы аденоза:

Склерозированный диффузный аденоз молочной железы: перидуктальный множественный склероз и сужение просвета долек.

Микрогландулярный аденоз: увеличение количества и размеров (прибли-

зительно до 1 мм) долек.

«Грубый» аденоз протоков: расширение долек (до 2 мм).

Микрокистозный аденоз: развитие мелких кист (до 5 мм).

Какой метод диагностики липомы молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при аденозе

• Редко микрокистозные изменения.

Что покажут снимки маммографии при аденозе

• Микрокальцинаты, ассоциированные с грубым аденозом протоков (аморфные, распределяются на маленькие круглые группы) и склерози- рующим аденозом (мономорфные, часто располагаются диффузно с двух сторон)
• Кальцинаты по типу «чашек» (молочные), ассоциированные с микрокистозными изменениями.

В каких случаях проводят МР-маммографию при аденозе

• Специфические характеристики на Т1- и Т2-взвешенном изображениях отсутствуют
• Подозрительные, нечеткие участки контрастного усиления могут наблюдаться в очагах аденоза (особенно склерозирующего адено- за)
• Редко контрастное усиление может иметь подозрительную картину при динамическом контрастировании (быстрое начальное усиление сиг- нала и феномен постконтрастного вымывания).

а-d Аденоз молочной железы

а Гистологическая картина. Склерозирующий аденоз.

b Маммография. Микрокистозный аденоз с кальцинатами по типу «чашек» (ОТ-5 ложение солей кальция).

с Маммография. «Грубый» аденоз протоков с лобулярным распространением микрокальцинатов.

d Маммография. Микрогландулярный аденоз с плеоморфными микрокальцинатами.

Клинические проявления

Типичные проявления:

• Специфические симптомы отсутствуют.

Лечение

• Аденоз молочной железы , зачастую, не требует определенное лечение.
• Необходима коррекция образа жизни
• Наблюдение за данным состоянием

Течение и прогноз

• В сомнительных случаях микрокальцинаты категории BI-RADS 4 или 5 требуют проведения стереотаксической вакуумной биопсии
• Если контрастное усиление определяется на МР-маммограмме (MR-BI-RADS 4 или 5), показано проведение вакуумной биопсии под МР-контролем
• Благоприятный прогноз
• Риск малигнизации отсутствует.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аденозом

• Внутрипротоковые изменения (протоковый рак situ)
• Инвазивный рак.

Советы и ошибки

• Склерозирующий аденоз - наиболее частая причина ложноположительных результатов при МР-исследовании
• Типичная случайная находка в тканях, удаленных по поводу других заболеваний (микрокальцинаты).