subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика хронической обструктивной уропатии на снимках КТ и МРТ малого таза

Что важно знать о хронической обструктивной уропатии

  • Длительное нарушение пассажа мочи с атрофией почечной паренхимы и снижением функции почек, в конечном итоге приводящее к полной утрате функции почки.
  • Хроническое увеличение внутрилоханочного давления
  • Как следствие этого - необратимая атрофия почечной паренхимы, особенно при обструктивной уропатии у детей
  • Причины уропатии: механические (например, воспаление) или функциональные (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь)
  • Нарушение оттока мочи приводит к гипертрофии мышечного слоя мочеточника, который постепенно удлиняется
  • Конечная стадия: гидронефротическая трансформация.

Какой метод диагностики уропатии выбрать: КТ, МРТ, урография, УЗИ

Методы выбора

  • КТ
  • МРТ у пациентов с нарушением функции почек.

Патогномоничные признаки

  • Атрофия почечной паренхимы
  • Расширение чашечно-лоханочной системы
  • Удлинение мочеточника.

Зачем проводят КТ и МРТ малого таза при хронической обструктивной уропатии

  • Отсутствие контрастирования и экскреции
  • Расширение собирательной системы и мочеточника
  • Истончение паренхимы
  • Исчезновение кортико-медуллярной дифференцировки.

Что покажет внутривенная урография при хронической обструктивной уропатии

  • Уменьшение размеров почек с отсутствием или снижением контрастирования
  • Расширение чашечно-лоханочной системы
  • Извитой мочеточник.

Для чего проводят УЗИ малого таза при хронической обструктивной уропатии

  • Истончение паренхимы
  • Обструкция чашечек и расширение чашечно-лоханочной системы.

Клинические проявления

Типичные симптомы обструктивной уропатии у детей:

  • Длительные тупые боли в пояснице
  • Симптомы основного заболевания (например, раковая кахексия)
  • Пиурия у пациентов с суперинфекцией.

Принципы лечения обструктивной уропатии у детей

  • Устранение патологии, вызвавшей хроническое нарушение оттока мочи
  • Атрофия паренхимы, вызванная длительным повышением внутрилоханочного давления, необратима.

Течение и прогноз уропатии

  • Зависит от степени выраженности поражения почки
  • Нарушение пассажа мочи способствует образованию камней и присоединению инфекции (пиелонефрит). 

Снимки МРТ и КТ. Хроническая обструктивная уропатия

 Хроническое нарушение оттока мочи слева у пациента с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Фронтальное Т2-взвешенное MP-изображение в режиме одиночного короткого TSE. Расширение собирательной системы и удлинение мочеточника. Истончение почечной паренхимы. Правая почка не изменена.

Снимки МРТ и КТ. Хроническая обструктивная уропатия

 Гидронефроз справа, возникший из-за стеноза лоханочно-мочеточникового соустья. На томограмме видно выраженное расширение собирательной системы и атрофия почки с наличием только тонкого ободка (менее 3 мм) сохранившейся паренхимы.

 

Что важно знать клиницисту

  • Причину и, если это возможно, уровень обструкции при уропатии
  • Степень выраженности дегенеративных изменений почечной паренхимы

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с хронической обструктивной уропатией

Острая обструктивная уропатия

- Отсутствие атрофических изменений в паренхиме

- Нормальные размеры или увеличение почки уропатия

 Хронический пиелонефрит

 - Расширение собирательной системы обычно отсутствует

- Истончение коркового слоя почки

Советы и ошибки

  • Признаки суперинфекции на изображении могут быть нерезко выражены и часто не обнаруживаются
  • Хроническая обструктивная уропатия - частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.