subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика госпитальной пневмонии на КТ и МРТ снимках легких

Причины возникновения нозокомиальной пневмонии

Госпитальная (больничная) пневмонии  - это пневмония, которой заболевают в лечебном учреждении. Госпитальной пневмонией заболевают 10—50% больных, находящихся на лечении в отделениях интенсивной терапии

  • Возбудители госпитальной пневмонии или патогены, вызывающие госпитальной (больничной) пневмонии, представлены в основном грамотрицательными бактериями (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacteriaceae, Proteus spp., Escherichia coli, Serratia marcescens), грамположительными кокками (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus), Le­gionella spp. и вирусами
  •  Несмотря на многочисленные серологические, иммунологические и микробиологические тесты, идентифицировать возбудитель госпитальной пневмонии удается лишь у трети боль­ных (отличить первичную инфекцию от бактериального обсеменения может оказаться нелегко).
  • Высокая частота госпитальной (больничной) пневмонии объясняется рядом факторов
  •  К факторам, связанным с особенностями больного, относятся возраст, иммунологический статус, ранее перенесенное или имеющееся на дан­ный момент заболевание, аспирация
  •  Ятрогенный риск заболевания госпитальной (больничной) пневмонией  обусловливается разрушением естественных барьеров при интубации и искусственной вентиляции легких (ИВЛ), введении катете­ров, назначении антацидов
  • Средовые факторы риска связаны с переда­чей инфекции персоналом и другими больными.

Какой метод диагностики госпитальной пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • Рентгенография
  •  КТ показана лишь в тех случаях, когда результаты об­следования неоднозначны и когда клиническая картина вызывает подо­зрение на пневмонию, а при рентгенографии она не подтверждается.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки и рентген при нозокомиальной пневмонии

  • Спектр инфильтративных изменений широк и включает очаговую, уни- и мультилокулярную инфильтрацию, а также выпот в плевральную по­лость
  • Показано многократное контрольное рентгенологическое иссле­дование, так как необходимо не только исключить осложнения пневмо­нии, но и выявить инфильтраты, появление которых предсказать невоз­можно
  •  В самом начале заболевания (в первые несколько часов после появления симптомов госпитальной (больничной) пневмонии) и у больных с нейтропенией результаты рентгено­логического исследования могут быть отрицательными.

 

Снимки МРТ и КТ. Госпитальная (нозокомиальная) пневмония

Госпитальная пнев­мония, вызванная пневмоци­стами и грибами, у женщины 57 лет с перфорацией сигмо­видной кишки. На обзорной рентгенограмме видны слив­ные узелковые инфильтраты в обоих легких; большая часть инфильтратов представляет собой ацинарные узелки. Ин­фильтрация почти не затронула периферические и особенно субплевральные участки легких. Выпот в плевральную полость и лимфаденопатия отсутствуют.

 

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы:

  • У госпитализированных больных с сочетанной патологией типичные симптомы госпитальной (больничной) пневмонии могут отсутствовать. Поэтому рентгенологическое исследование играет особенно важную роль в исключении других очагов инфекции.

 Тактика лечения госпитальной пневмонии

  • Если возбудитель госпитальной пневмонии удалось идентифицировать, назначают специфическую антибиотикотерапию, если же выделить возбудитель госпитальной пневмонии невозможно, антибиотики назначают эмпирически.

Течение и прогноз

  • Летальность колеблется в пределах 20-50%.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Подтвердить или исключить пневмонию
  • Границы поражения
  • Динами­ку заболевания
  • Есть ли осложнения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с госпитальной пневмонией

  • Сочетанная патология делает затруднительной клиническую, рентгенологи­ческую и дифференциальную диагностику
  •  Даже с учетом анамнеза и кли­нической картины точность рентгенологической диагностики в отделениях интенсивной терапии составляет лишь 50%.

 Ателектаз    

 - Уменьшается объем легочной ткани

- Отсутствуют очаги инфекции

- Имеет характерную локализацию у лежачих больных

 Аспирационная пневмония

 - Анамнез

- Локализуется в заднебазальных сегментах

- Чаще поражается правое легкое

 ТЭЛА и инфаркт легкого

 - Клиническая картина

- Отсутствуют очаги инфекции

 Атипичный отек

 -  У больных с сердечной недостаточностью, предшест­вующей легочной патологией (в частности, эмфиземой легких и ХОБЛ) или ТЭЛА может развиться локаль­ный отек легких, который симулирует пневмонию.

- Клиническая картина и быстрое разрешение после компенсации сердечной деятельности помогают по­ставить правильный диагноз

 РДСВ

 - Анамнез и клиническая картина

 Полезные советы и предостережения

 Надежные данные, на основании которых можно исключить другую патоло­гию, можно получить лишь при тщательном клиническом и визуализационном исследовании.