subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика мекониевой непроходимости у новорожденных на снимках МРТ и КТ кишечника

Почему у детей развивается мекониевая непроходимость

  • Мекониевая кишечная непроходимость сочетается с сахарным диабетом у матери или использованием сульфата магнезии.
  • Мекониевая кишечная непроходимость обычно возникает у недоношенных новорожденных
  • Менее часто встре­чается у доношенных новорожденных
  • Незрелость нервных сплетений в стенке нисходящего отдела толстого ки­шечника
  • Это приводит к функциональной обструкции толстого кишеч­ника
  • Приходящая дисфункция кишечника
  • Нарушения не сочетаются с кистозным фиброзом.

Какой метод диагностики непроходимости кишечника выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген

Что покажет рентген брюшной полости при непроходимости

  • Глубокая кишечная непроходимость
  • Расширенные петли кишечника
  • Восходящий и поперечный отделы толстого кишечника заполнены меконием.

Что покажет УЗИ кишечника

  • Расширение петель тонкого кишечника
  • Правый отдел толстого кишеч­ника заполнен меконием
  • Нарушение нормальной перистальтики, обрат­ное направление перистальтики или отсутствие перистальтики.

Проводят ли ирригоскопию новорожденным при непроходимости

  • Контрастная клизма контурирует слепок мекония
  • Наличие множествен­ных дефектов заполнения
  • Спавшиеся левые отделы толстого кишечника с сужением нисходящего отдела толстого кишечника
  • Изменения по типу «обрыва контрастирования» в области селезеночного угла толстого ки­шечника
  • Толстый кишечник выше места обструкции имеет нормальные размеры или дилатирован.

Применяют ли КТ брюшной полости при непроходимости кишечника

  • Необходимость в проведении отсутствует.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Незначительный пассаж мекония или его отсутствие в течение первых трех дней жизни
  • Симптомы низкой кишечной непроходимости
  • Взду­тие живота
  • Видимая перистальтика
  • Рвота.

Тактика лечения кишечной непроходимости 

  • Ректальное удаление сгустка мекония как причины обструкции
  • Кон­трастная клизма с водорастворимым неионным контрастным веществом.

Течение и прогноз 

  • Удаление мекониевой пробки является лечебным методом.

Осложнения непроходимости

  • Перфорация толстого кишечника с развитием мекониального перитони­та
  • Мекониальная киста. 

Снимки МРТ и КТ. Мекониевая кишечная непроходимость Мекониевая кишечная непроходимость. Контрастная клизма. Дефект наполне­ния (стрелка) в нисходящих отделах толстого кишечника (мекониальный цилиндр, а). Рент­геноскопическое изображение (b) выявляет спавшиеся левые отделы толстой кишки и нор­мальный калибр правых отделов кишечника.

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с мекониевой непроходимостью кишечника

Мекониальный илеус     

- микроколон;

- обструкция обычно возникает в терминальных отделах кишечника;

- сочетается с кистозным фиброзом.

 Болезнь Гиршпрунга       

 - типичный сегментарный стеноз сигмовидной и прямой кишки;

- прерывистость просвета толстой кишки с расширением проксимальных отделов кишечника.

 Атрезия подвздошной кишки   

- микроколон;

- петли тонкого кишечника дистальнее места атрезии спавшиеся.

Советы и ошибки 

  • Пальцевое ректальное исследование и УЗИ должны быть выполнены до кон­трастной клизмы для исключения аноректальных мальформаций
  • Часто тонкий и толстый кишечник не могут быть четко дифференцированы при обзорной рентгенографии грудной клетки у новорожденных, так как типичная гаустрация четко не определяется
  • Мекониевую пробку с воздушными включениями необходимо не путать с пневматизацией кишечника.