subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика артериита Такаясу на снимках МРТ и КТ

Что важно занть об артериите Такаясу

  • В 80% случаев первые симптомы гранулематозного васкулита появляются до 30 лет.
  • Артериит Такаясу достаточно редкое заболевание (частота 1-3 на 1 000 000)
  • Наиболее распространено  в Азии, с преобладанием среди женщин 8:1
  • Гранулематозный васкулит, вероятно, аутоиммунной этиологии
  • Преимущественно поражает крупные артерии, особенно аорту и ее ветви, так же,  как легочные и коронарные артерии
  • Пролиферативные фибротические изменения в средней оболочке сосуда приводят к сегментарному стенозу, окклюзии или аневризме.

Какой метод диагностики артериита выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • МР-исследование.

Что покажет рентген грудной клетки

  • Нормальные кардиопульмональные признаки.

Что покажет УЗИ сосудов с ЦДК

  • Утолщение стенки
  • Стеноз сосуда
  • Увеличение систолической скорости кровотока в проходимых сосудистых областях (супрааортальные, шей­ные, височные и мезентериальные артерии).

Применяют ли ПЭТ при артериите Такаясу

  • Увеличение накопления 18Г-дезоксиглюкозы в воспаленном сосудистом сегменте
  • Накопление 18Р-дезоксиглюкозы позволяет оценить степень ответа на проводимое лечение при гранулематозном васкулите.

Что покажут снимки МРТ при артериите

  • Контрастное усиление
  • Увеличение Т2-взвешенной интенсивности сиг­нала
  • Ограниченное утолщение стенки (более 3 мм) аорты или ее вет­вей
  • МР-исследование часто демонстрирует равномерный протяженный стеноз или окклюзию сегмента артерии
  • Аневризмы и тромбы
  • Колла­теральные сосуды.

Информативна ли МСКТ сосудов

  • Признаки, сходные с данными МР-исследования
  • Менее чувствительна.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Обычная ангиография при гранулематозном васкулите используется преимущественно для планирования интервенционного вмешательства и исследования мелких сосудов (на­пример, ангиография коронарных сосудов).

Снимки МРТ и КТ. Артериит Такаясу

Контрастно-усиленная МР-ангиография артериита Такаясу у женщины 42 лет. Макси­мально интенсивная проекция демонстрирует проксимальный стеноз подключичной артерии (стрелка), вызванный воспалительными измене­ниями сосудистой стенки.

Снимки МРТ и КТ. Артериит Такаясу

Та же пациентка. Аксиальная Т1-взвешенная последователь­ность TSE после введения Gd-DTPA демонстрирует утолщение стенки и выраженное усиление нисхо­дящей аорты (стрелка).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы артериита Такаясу:

  • Острое воспаление
  • Лихорадка
  • Боль в пораженной артерии
  • В даль­нейшем окклюзия сосуда
  • Аневризмы
  • Расслоение аорты
  • Гипертен­зия
  • Неврологический дефицит
  • Ишемия внутренних органов

Методы лечения артериита Такаясу 

  • Высокодозированная терапия глюкокортикоидами (в проведении нуж­даются до 60% пациентов)
  • Иммуносупрессанты (метотрексат и циклофосфамид) могут также быть эффективны
  • Лечение стеноза сосудов проводится интервенционным или хирургическим методомпри артериите Такаясу.

Течение и прогноз заболевания

  • Большинство случаев без проведения лечения имеют летальный исход (смерть вследствие ИМ или инсульта)
  • Поражение сонных артерий вы­зывает неврологическую симптоматику у 80% пациентов (преходящие ишемические приступы, инсульт)
  • При адекватной терапии пациенты часто не имеют осложнений
  • Частота 10-летней выживаемости 90%.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Расположение стеноза и признаки воспаления сосудистой стенки.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с артериитом Такаясу

  • Гигантоклеточный артериит (преимущественно поражение сосудов средне­го размера, таких как височные артерии), другие формы васкулита (узелко­вый панартериит, болезнь Винивартера-Бюргера) и болезни соединительной ткани.

Советы и ошибки

  • Важно не пропустить по ошибке системный компонент с острой воспали­тельной реакцией в стенке сосуда или дополнительных, преимущественно бессимптомных, проявлений.