КТ и МРТ диагностика фибромы сердца

Что нужно знать о фиброме сердца

• Большинство фибром возникает в миокарде желудочков, преимуществен­но в перегородке и боковой стенке ЛЖ
• Фиброма вторая по частоте доброкачест­венная первичная опухоль в этой возрастной группе после рабдомиомы
• Фиброма возникает преимущественно у детей в возрасте до 10 лет (40% в течение первого года жизни)
• Синонимы: фиброматоз, фиброзная гемартрома, фиброэластическая гемартрома
• Предрасположенность у пациентов с синдромом Горлина.
• Диаметр до 5 см
• Могут сужать просвет желудочка.

Какой метод диагностики фибромы сердца выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• ЭХО-КГ.

Что покажет рентген грудной клетки при фиброме

• Часто норма при фиброматозе
• Может демонстрировать выпуклость внешней линии серд­ца
• Кардиомегалия или очаговое образование сердца
• Отложение каль­ция
• Возможны признаки СН
• Выпот в плевральную полость или по­лость перикарда.

Для чего проводят УЗИ сердца при фиброматозе

• Изоэхогенное образование внутри миокарда
• Часто большое
• Отсутствие сокращений в области сердца
• Фиброматоз может вызывать нарушение функции сердца (например, сужение путей оттока из сердца).

Что покажут снимки МСКТ при фиброме сердца

• Образование внутри миокарда
• · Плотность ниже или сопоставима с мио­кардом
• Часто наличие кальцификатов
• Отсутствие кистозных, некроти­ческих или геморрагических участков
• Исключение метастазов.

Эффективна ли МРТ сердца при опухоли

• Изоинтенсивна при сопоставлении с миокардом на Т1-взвешенном изо­бражении
• Может иметь низкую интенсивность Т2-взвешенного сигна­ла
• Характеристики усиления как у миокарда.

Распространенная фиброма в межжелу­дочковой перегородке и путях оттока из правого желудочка у девочки 13 мес. Последовательность GЕ, под контролем ЭКГ. Четырехкамерный срез в конце диастолы демонстрирует образование (Ф), изоинтенсивное с миокардом, и сужение просве­та ПЖ.

Та же пациентка. Последовательность GEчерез плоскость путей оттока из ПЖ в конце диастолы, совмещенная с ЭКГ, показывает значительное сужение путей оттока (.звездочка) фибромой (Ф). ВЖ - вилочковая железа.

Клинические проявления

Типичные симптомы фибромы:

• Часто сердечные аритмии
• Приблизительно 30% пациентов не имеют нарушения функции сердца при симптомах фибромы
• Случайная находка, основанная на измене­ниях ЭКГ, сердечного шума или патологии при рентгенографии грудной клетки.

Методы лечения фибромы

• Хирургические вмешательства (операция по удалению фибромы ) с частичной резекцией при наличии кли­нических симптомов фибромы.

Течение и прогноз

• Обычно хорошие, зависят от размеров или расположения фибромы.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Выпот в полость перикарда
• Отношение опухоли к окружающим тканям
• Нарушение кровотока или функции сердца
• Исключение метастазов.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с фибромой сердца

ГКМП

• Может иметь сходные признаки на изображении
• Отсутствует кратковременное увеличение толщины миокарда

Рабдомиома у детей

Фиброма: одиночная, желудочковая, кальцинированная

Рабдомиома: множественное образование, канальцевый склероз

Советы и ошибки

Дети с появлением сердечного шума или патологическими признаками на рентгенографии грудной клетки требуют немедленного проведения ЭХО-КГ.