Диагностика воспалительного рака на снимках МРТ и КТ молочных желез

Что необходимо знать о воспалительном раке молочной железы

• Двусто­ронний процесс встречается редко.
• Воспалительный рак молочной железы составляет менее 1% всех случаев рака молочной железы
• Может встре­чаться во всех возрастных группах
• Возрастной пик: 50-60 лет
• Особая форма рака молочной железы с диффузным вовлечением тканей молочной железы
• Клетки опухоли плохо дифференцированы
• Часто вовлекается кожа (гистология: расширенные лимфатические шели, опу­холевые эмболы внутри лимфатических сосудов, лимфоцитарная ин­фильтрация вокруг расширенных сосудов)
• Клинические признаки вос­паления (эритема, припухлость, гипертермия, «лимонная корка»).

Какой метод диагностики воспалительного рака молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при воспалительном раке

• Диффузное или локальное утолщение кожи
• Отек подкожно-жировой клетчатки (сравнение левой и правой молочных желез)
• Могут визуа­лизироваться объемные образования с типичными признаками злокаче­ственности.

Что покажут снимки маммографии при воспалительном раке молочной железы

• Утолщение кожи
• Утолщение трабекул
• Потеря четкости изображения деталей
• Диффузное или локальное асимметричное увеличение плотно­сти паренхимы
• Могут определяться объемные образования с типичны­ми признаками злокачественности.

В каких случаях проводят МР-маммографию при воспалительном раке

• Специфические признаки отсутствуют
• Диагностические возможности ограничены
• Утолщение кожи на прекоитрастном TI-взвешенном изо­бражении
• Контрастное усиление кожи и или всей железы на стороне поражения на постконтрастном Т1 -взвешенном изображении
• Могут определяться объемные образования с типичными морфологическими признаками злокачественности и подозрительной картиной при динами­ческом контрастировании
• Повышенное содержание воды в коже и или в ткани железы в Т2-взвешенном изображении.

Клинические проявления

Симптомы воспалительного рака молочной железы:

• Клинические признаки изменения кожи в виде эритемы, отечности и по­вышения температуры пораженной маточной железы
• Возможно уве­личение плотности пораженной маточной железы
• Редко сочетается с болевым синдромом.

Выбор лечения

• Антибактериальная терапия на протяжении 7-10 дней
• При сохранении симптомов необходимо выпатнение core- или открытой биопсии
• С диа­гностической целью может выпатнятъея биопсия кожи, но ее результат

Прогноз воспалительного рака молочной железы

• При выявлении рака на ранней стадии прогноз благоприятный. Выживаемость почти 100%
• При обнаружении на 4 стадии- плохой прогностический признак

а-d Воспалительный рак молочной железы,

а Клинические признаки воспаления.

b Маммография Воспалительный рак правой молочной железы,

с Ультразвуковое исследование. Воспалительный рак молочной железы на првом изображен(ии (нормальные признаки на левом изображении).

d МР маммография (изображение субтракции). Воспалительный рак молочной железы с постконтрастным усилением кожи и ткани железы.