Диагностика валлеровской дегенерации на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое валлеровская дегенерация и причины ее появления

• Валлеровская дегенерация обычно возникает вследствие инсульта головного мозга
•  Реже причиной являются опухоли, кровоизлияния и сосудистые мальформации
• Антеградная дегенерация нервного волокна вследствие повреждения тела нервной клетки или проксимальных отделов ее аксона
•  Чаще всего определяется в пирамидном пути, реже в сосцевидно-таламическом пуч­ке, своде или мозолистом теле.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Зависит от основного заболевания, например, инсульта.

Какой метод диагностики валлеровской дегенерации выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

• МРТ в режиме высокого разрешения.

Информативна ли МСКТ головного мозга при антероградной дегенерации

Часто лишь атрофия пораженных зон в терминальной стадии.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при валлеровой дегенерации

• Стадия 1 (острая): До 4 нед. после повреждения на традиционных МР-изображениях не определяются патологические изменения сигнала.
• Стадия 2 (подострая): Спустя 4-14 нед. на Т2-ВИ визуализируется ги­поинтенсивная зона, обусловленная начальным, а не биохимическим распадом миелина и компонентов аксона.
• Стадия 3 (хроническая): Гиперинтенсивная зона на Т2-ВИ (распад жи­ров и липопротеинов, вазогенный отек, глиоз).
• Стадия 4: Атрофия
• Раннее выявление возможно при использовании метода переноса намаг­ниченности (ПМ) и диффузионно-взвешенных изображений.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Объем
• Локализация
•  Пораженные структуры.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с дегенерацией Валлера головного мозга

 Двухстадийный инсульт головного мозга:

 - В острой стадии инфаркта снижен ИКД

-Локализуется не вдоль структур проводящего  пути, а в пределах бассейна артерии

 Отек мозга:

 - Не локализуется исключительно вдоль структур проводящего пути.

Лечение

Эффективного лечения нет.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат дегенерацию мозга Валлера

-невропатолог (определение неврологического дефицита)

- Врач функциональной диагностики (подтверждение диагноза с помощью дополнительных методов исследования)

Прогноз

Зависит от основного заболевания.

Возможные осложнения и последствия

Зависят от протекания основного заболевания

Валлеровская дегенерация вследствие инсульта в бассейне средней мозговой артерии в левом полушарии большого мозга. Р1_А1К-изображения (а, b) и Т2-ВИ в аксиальной плоскости (с). В зоне, кровоснабжаемой левой средней мозговой артерией, визуализируется кистозный де­фект с глиозом (а). Определяется повышен­ная интенсивность сигнала от пирамидного пути в левой ножке мозга (b) и в продолго­ватом мозге слева (с).