Диагностика нарушения миграции нейронов на снимках МРТ и КТ головного мозга

Почему происходит нарушение миграции нейронов в мозге

• Миграционные нарушения это форма нарушения вторичной нейруляции (дефект миграции клеток) на 2-5-м месяцах беременности
• Это приводит к скоплениям нейронов в нетипичных местах
•  Причина: Прекращение радиальной миграции нейробластов. Выделяют три группы:
• Субэпендимальные гетеротопии.
• Фокальные субкортикальные гетеротопии.
• Диффузные гетеротопии (лентовидные гетеротопии, «двойная кора»). Данные методов визуализации

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Все формы, практически без исключений, сопровождаются судорожными припадками.

Диффузная гетеротопия: Умеренные или тяжелые аномалии развития. Фокальная субкортикальная гетеротопия: Различные двигательные и ин­теллектуальные нарушения.

Субэпендималъная гетеротопия:

- Развитие интеллекта и моторики обыч­но в норме

- Эпилептические припадки начинаются в возрасте 10 лет.

Какой метод диагностики нейронного нарушения миграции выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

• МРТ

Что покажут снимки МРТ головного мозга при нарушении миграции

• Узловые или широкие субэпендимальные, перивентрикулярные или суб­кортикальные зоны, изоинтенсивные по отношению к серому веществу на Т1- и Т2-ВИ
• Отсутствие перифокального отека
•  Отсутствие контраст­ного усиления
•  Лучше всего визуализируются на Т1-ВИ последователь­ностей «инверсия-восстановление».
• Субэпендималъная гетеротопия: Овальные структуры с ровными краями, которые как бы вдавливают стенки боковых желудочков.
• Фокальная субкортикальная гетеротопия: Зоны кортикальных складок, напоминающих сосудистые структуры.
• Диффузная гетеротопия (лентовидная гетеротопия, «двойная кора»):
• Глубже коры мозга проходит лента серого вещества, отделенная от коры слоем визуально неизмененного белого вещества
•  Кора мозга, лежащая выше этого слоя, может быть нормальной или наблюдается ее дисплазия (пахигирия)
•  Толщина гетеротопического серого вещества коррелирует с тяжестью дисплазии вышележащей коры.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

• Классифицировать гетеротопию (дифференцировать фокальную от диффузной)
• Поиск очага при эпилепсии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с нарушением миграции нейронов в мозге

 Опухоли головного мозга:

 - Часто имеется перифокальный отек

- Иногда накапливают КС

 Кортикальная дисплазия:

 - Всегда в коре

- Размытость границы между серым и белым ве­ществом

 Гамартомы при тубе розном склерозе:

 -Изоинтенсивные или гиперинтенсивные по отношению к зрелому белому веществу

- Неизоинтенсивные серому веществу

Лечение

Если у больного определяют нарушение миграции, показано  симптоматическое лечение судорожных припадков.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат нарушение миграции

-Невропатолог (определение неврологического статуса, терапия)

Прогноз

При постоянном приеме лекарственных средств-относительно благоприятный

Возможные осложнения и последствия

Угроза появления пароксизмов довольно велика

Миграционные нарушения. (Субэпендимальная гетеротопия).

FLAIR-изображение во фронтальной пло­скости. Визуализируется узел с ровными краями, изоинтенсивный по отношению к серому веществу, который как бы вдавли­вает стенки бокового желудочка (стрелка).