subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика диффузного идиопатического скелетного гиперостоза на снимках КТ и МРТ позвоночника

Как проявляется гиперостоз позвоночника

  • Обычно манифестирует в возрасте после 50 лет.
  • Частота диффузного гиперостоза или болезнь Форестье - 3-15%
  • Мужчины поражаются более часто, чем женщины
  • Этиология не установлена
  • Чаще встречается среди пациентов с ожирением, сахарным диабетом или гиперурикемией.

Методы диагностики болезни Форестье: КТ, МРТ, рентген

Метод выбора:

  • рентгенологическое исследование.

Патогномоничные признаки диффузного гиперостоза

  • Изображение в виде «капель восковой свечи», вызванное ростом остеофитов, которые в виде мостика соединяют несколько сегментов позвоночника, в то время как ширина пространства межпозвонкового диска сохраняется относительно нормальной.

Что видно на рентгене позвоночника при гиперостозе

  • Изображение в виде «капель восковой свечи», образованное остеофитами на передней поверхности тела позвонка, соединяющими в виде мостика четыре и более позвонка
  • Относительно неизмененное пространство межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов и крестцово-подвздошного сочленения
  • Окостенение фиброзной ткани, например образование новой кости в месте костно-фиброзного сочленения.

Снимки МРТ и КТ. Диффузный идиопатический гиперостоз скелета

Мужчина 67 лет с диффузным идиопатическим гиперостозом скелета в грудопоясничном сочленении. Рентгенологическое исследование демонстрирует изображение в виде «капель восковой свечи» вследствие мостовидных остеофитов позвонков. Ширина пространства межпозвонкового диска остается относительно нормальной.

Снимки МРТ и КТ. Диффузный идиопатический гиперостоз скелета

 Диффузный идиопатический гиперостоз скелета. Рентгенологическое исследование костей таза демонстрирует щетковидные пролифераты кости в месте прикрепления сухожилий к гребню подвздошной кости, вызванные окостенением фиброзной ткани.

 

Что покажет КТ позвоночника при гиперостозе

  • Сходны с рентгенологическими признаками анкилозирующего гиперостоза
  • Может вызывать образование кальцинатов в задней продольной связке, что обусловливает сужение спинномозгового канала.

Видно ли на МРТ позвоночника гиперостоз

  • МРТ показана для диагностики миелопатии (увеличение интенсивности сигнала спинного мозга на Т2-взвсшенном изображении).

Типичные проявления диффузного гиперостоза

  • Может быть случайной находкой у пациентов без клинических симптомов
  • Может сочетаться с ограничением объема движений, особенно в шейном или нижнем грудном отделе позвоночника.

Методы лечения

  • На сегодняшний день удовлетворительное лечение отсутствует
  • Физиотерапия и анальгетики
  • Хирургическое удаление остеофитов - единственный метод у пациентов с наличием осложнений анкилозирующего или фиксирующего гиперостоза.

Течение н прогноз

  • Хроническое прогрессирующее заболевание, сочетающееся с нарастающим ограничением объема движений
  • Переломы участков окостенения
  • Распространенные остеофиты шейного отдела позвоночника могут вызывать затруднения при глотании
  • Интубация трахеи при проведении анестезии затруднена
  • Кальцинаты задней продольной связки могут приводить к сужению спинномозгового канала и развитию миелопатии.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Прогрессирование окостенения с течением времени
  • Дифференциальная диагностика со спондилезом и анкилозирующим спондилитом
  • Поражение периферических отделов скелета
  • Осложнения.

Проявление схожих с болезнью Форестье заболеваний

Спондилез   

- Клювовидная структура остеофитов на телах позвонков в сочетании с дегенеративными изменениями межпозвонкового диска и уменьшением высоты диска

- Обычно сочетается со спондилоартритом

Анкилозирующий спондилит

- Синдесмофиты (крошечные кальцинаты в кольцевидной связке)

- Артрит крестцово-подвздошного сочленения

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация заболевания диффузный гиперостоз скелета как деформирующего спондилеза.