subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика легочной секвестрации  на снимках МРТ и КТ грудной клетки

Причины развития секвестрации легких

  • Порок развития легкого при котором легочная ткань кровоснабжается из системного артериального ру­сла и не связана с нормальной трахеобронхиальной системой.
  • Составляет 0,15—6,4% всех врожденных пороков развития легких
  • Легочная секвестрация  про­является в детском возрасте.
  • Врожденная аномалия развития передней кишки
  •  Чаще наблюдается сле­ва
  •  Существует несколько типов: внутридолевая секвестрация легкого (75-80% всех случаев) — секвестр локализуется в паренхиме легкого в пределах висцеральной плевры
  •  При внедолевой секвестрации легкого образуется доба­вочная доля вне висцеральной плевры
  •  Добавочное легкое представляет собой бронхолегочный секвестр с рудиментарным бронхом.

Какой метод диагностики легочной секвестрации выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген

Методы выбора

  • КТ
  • КТА

Что покажет рентген грудной клетки

  • Овальное или треугольное затемнение с ровными контурами в левой задней медиобазальной области
  •  При перфорации развивается много­камерная киста, содержащая воздух или жидкость
  •  2/3 случаев легочной секвестрации приходятся на левое легкое, точнее на задний сегмент его нижней доли.

Что покажут снимки МРТ и МСКТ легких при секвестрации

  • Овальное или треугольное затемнение с ровными контурами, имеющее типичную локализацию
  •  Образует кисту после перфорации
  •  По данным КТА патологическое образование кровоснабжается из артерии, отходя­щей от аорты
  •  Легочная ткань имеет повышенную воздушность (при внутридолевой секвестрации легкого).

Что покажет ангиография

  • Секвестрированная легочная ткань в 70% случаев кровоснабжается из грудной аорты, в 20% - из брюшной аорты и в 5% - из межреберной артерии
  •  Отток крови осуществляется в легочные вены (при внутридо­левой секвестрации легкого), системные или воротную вены (при внедолевой легочной секвестрации).

Специфичные симптомы 

  • Данный порок развития легкого имеет овальное или треугольное затемнение (с кистозным компонентом или без него), имеющее типичную локализацию (задний медиобазальный сег­мент левого легкого) и системное артериальное кровоснабжение.

Клинические проявления

Типичные симптомы врожденных кист легких:

  • Внедолевая секвестрация легкого обычно клинически не проявляется
  •  Первым проявлением внутридолевой секвестрации легкого обычно становится легочная инфекция
  •  Рецидивирующая пневмония
  •  Суперин­фекция
  •  Кровохарканье.

 

Снимки МРТ и КТ. Секвестрация легкого  Секвестрация легкого, случайно выявленная у мужчины 68 лет.

а :На обзорной рентгенограмме грудной клетки видно округлое затемнение с ровными краями в правом реберно-диафраг­мальном углу.

b: При КТ (косая корональная проекция, MIP) затемненная область представляет собой интралобулярный участок тка­ни с низкой плотностью с четко очерченными границами, свя­занный с нисходящей грудной аортой.

 

Тактика лечения

  • Иссечение секвестрированной легочной ткани
  • Эмболизация питающей артерии.

Течение и прогноз

  • Прогноз после удаления секвестрированной легочной ткани благоприят­ный
  • Если больных не оперировать, развивается суперинфекция, которая может осложниться образованием легочно-кишечного свища, кровотече­нием (в кисту или с образованием гемоторакса)
  •  Внедолевая секвестра­ция легкого часто ассоциируется с другими аномалиями развития.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Убедиться в том, что подозрительная легочная ткань имеет системное кровоснабжение, для подтверждения диагноза.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с врожденными кистами легких

 Пневмония  

 - Ремиссия после лечения

 Ателектаз легкого

 - Ремиссия после лечения

 Опухоль в паравертебральном нижнем отделе заднего средостения.

  - Нейробластома у детей: очаги обызвествления, наличие метаболитов, в частности ванилилминдальной кислоты, в моче.

- Другие нейрогенные опухоли: вовлече­ние костей в опухолевый процесс

Полезные советы и предостережения

  •  На рентгенограммах секвестрацию легкого можно ошибочно принять за бронхолегочный инфильтрат.