категории статей

развернуть свернуть

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Диагностика дегенеративного спондилолистеза

Что необходимо знать о спондилолистезе

  • В 90% случаев поражаются позвонки
  • Спондилолистез обычно диагностируется у детей и подростков
  • Дегенеративный спондилолистез обычно возникает после 40 лет
  • К спондилолистезу предрасполагают синдром Марфана, остеопороз, несовершенный остеогенез, наследственные факторы, занятия спортом (таким как борьба, тяжелая атлетика или футбол).

Как развивается заболевание

  • Различают несколько степеней спондилолистеза поясничного отдела позвоночника
  • Истинное соскальзывание позвонка - Спондилолистез.
  • Спондилолистез: передний подвывих позвонка с дефектом в области ножек и/или межсуставной части дуги позвонка | Возникает в результате спондилолиза или дисплазии межсуставной части дуги позвонка (остистый отросток в нормальном положении, в то время как тело позвонка смещено кпереди).
  • Дегенеративный спондилолистез: передний подвывих позвонка с нарушением непрерывности задней части позвоночника (например, смещение всего позвонка кпереди)
  • Причины: дегенеративные изменения дисков и/или дугоотростчатых суставов.
  • Классификация по Мейердингу включает четыре степени спондилолистеза поясничного отдела позвоночника: I—IV (смещение менее 25,50, 75 и 100%)

Какой метод диагностики выбрать: КТ, МРТ, рентген

Что предпочтительнее для выявления спондилолистеза

  • В большинстве случаев достаточно рентгенографии в косой проекции и функциональной рентгенографии для решения вопроса операции спондилолистеза пояснично крестцового отдела позвоночника
  • КТ и МРТ показаны при выраженных симптомах (стеноз позвоночного канала).

Что покажет рентген позвоночника

  • Смещение позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка
  • При спондилолизе на снимке в косой проекции наблюдается характерный «ошейник» у «скотч-терьера».
  • Функциональная рентгенография: оценка стабильности (степень максимального смещения вперед и в сторону) при сгибании, разгибании или наклоне в сторону.

В каких случаях применяется КТ

  • Используется для детальной оценки спондилолиза, поскольку позволяет точно визуализировать дефект дуги позвонка вследствие перелома или стеноз позвоночного канала.
  • Оценка дегенеративных изменений, ставших причиной дегенеративного спондилолистеза и помощи для дальней тактике операции спондилолистеза пояснично крестцового отдела позвоночника.

Эффективна ли МРТ при дегенеративном спондилолистезе

  • При спондилолистезе наблюдается снижение интенсивности сигнала от межсуставной части дуги позвонка на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
  • При дегенеративном спондилолистезе выявляются дегенеративные изменения (уменьшение высоты диска, ослабление сигнала диска, изменения Modic или остеоартроз дугоотростчатых суставов).

Снимки МРТ и КТ. Спондилолистез и дегенервативный спондилолистез

Поясничный отдел позвоночника боковая проекция. Спондилолистез с нали¬чием дефекта (а), дегенеративный спондилолистез без дефекта (Ь).

Снимки МРТ и КТ. Спондилолистез и дегенервативный спондилолистез

Рентгенограмма в боковой проекции (а) и МРТ, сагиттальная проекция. Т1 -взвешенное изображение (Ь) Спондилолистез с соскальзыванием позвонка вперед на уровне LV-SI, спондилолиз дуги позвонка LV.

  • Спондилолиз (начальные изменения): наблюдается отек костного мозга дуги позвонка и линейные разрывы.
  • Спондилолистез: смещение кпереди только тела позвонка (остистый отросток остается в своем нормальном положении).
  • Дегенеративный спондилолистез: смещение всею позвонка кпереди (включая остистый отросток)
  • Возможен стеноз позвоночного канала и/или сужение межпозвоночных отверстий
  • Исчезновение жировой клетчатки вокруг нервных корешков.

Клинические проявления

Симптомы и лечение спондилолистеза шейного отдела основывается на следующих признаках:

  • У пациентов молодого возраста часто протекает бессимптомно
  • Хроническая боль в спине, усиливающаяся при физической нагрузке
  • Спондилолистез высокой степени часто сочетается с корешковым синдромом, нарушениями походки, парестезиями или признаками стеноза позвоночного канала с нарушением функции тазовых органов.

Лечение

  • I и II стадии: консервативная терапия: ношение корсета, ограничение физических нагрузок и применение физических методов лечения.
  • Ill и IV стадии (также относится к любой форме с клиническими проявлениями): заднебоковой спондилодез или иммобилизация
  • При острых болях применяют короткий курс анальгетиков.

Заболевания, с которыми можно спутать спондилолистез

  • Состояние после ламинэктомии
  • Частичная резекция суставного отростка или склеротический перешеек межсуставной части дуги позвонка
  • Травма с переломам
  • Спондилит