subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика перелома пирамиды височной кости на снимках МРТ и КТ головы

Что важно знать о повреждении височных костей

  • В 70-80% случаев наблюдаются продольные переломы.
  • Перелом пирамиды височной кости черепа обычно вызван тупой травмой головы
  • Переломы проходят вдоль ли­ний наименьшего сопротивления, часто располагаются между щелями и отверстиями.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Перелом височной кости может быть продольный и поперечный.

Продольный перелом:

  • Острая потеря слуха в 65% случаев (тампонада ба­рабанной полости кровью, разрыв барабанной перепонки, смещение слу­ховых косточек)
  • Ликворея в 40-50% случаев
  • Неврит лицевого нерва, обычно преходящий, в 20-25% случаев.

Поперечный перелом:

  • Повреждение внутреннего уха в 50% случаев (нейросенсорная тугоухость, головокружение, нистагм)
  •  В 30-50% случаев развивается неврит лицевого нерва.

Какой метод диагностики перелома пирамиды височной кости выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

  • КТ

Снимки МРТ и КТ. Переломы пирамиды височной кости

В каких случаях проводят КТ височной кости при переломе

  • На томограммах часто видно неровное линейное просветление, пересе­кающее анатомические структуры
  • Линия перелома может быть неот­личима от шва черепа
  • Распространение перелома на расположенные рядом структуры (наружный слуховой проход, височно-нижнечелюстной сустав)
  • Перелом крыши барабанной полости
  • Контрастирование бара­банной полости
  •  Расслоение или окклюзия внутренней сонной артерии

Что покажут снимки МРТ височной кости при переломе пирамиды

  • Гематома или отек пирамиды височной кости
  • Перерыв черепных не­рвов
  • Изменение интенсивности сигнала от движущейся по внутренней сонной артерии крови (МР-ангиография)
  •  Для дифференциальной диа­гностики между расслоением и окклюзией может потребоваться цифро­вая субтракционная ангиография (ангиография сонных артерий).

Отличительные признаки перелома

  • Линия перелома может быть параллельна или перпендикулярна оси пи­рамиды.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Наличие повреждения внутреннего уха, черепных нервов или внутренней сонной артерии
  • Диагноз
  • Осложнения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с переломом пирамиды височной кости

 Псевдопереломы (швы, зоны перестройки Лоозера)

 - Физиологические структуры (сравнение двух   сторон!)

- Перелом оканчивается на линии шва

Лечение

  • Неосложненные переломы не требуют лечения
  •  При смещении слуховых косточек необходима хирургическая коррекция
  •  В случае гематомы про­водят декомпрессию лицевого нерва
  • Ликворея требует хирургического лечения.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат перелом височной кости

- ЛОР (определение повреждения ЛОР органов)

- Невропатолог (выявление травматических невропатий)

- Хирург (восстановление целостности кости, коррекция смещенных слуховый косточек)

- Нейрохирург (исключение повреждения ГМ после травмы)

Прогноз

Если в клинике преобладают симптомы повреждения среднего уха, прогноз относительно благоприятный.

Перелом височной кости с поражением лицевого нерва и повреждение лабиринта влечет необратимые последствия.

Возможные осложнения и последствия

  • Неврит лицевого нерва
  • Средний отит
  • Отогенный менин­гит
  • Формирование абсцесса вследствие повреждения твердой мозговой оболочки.