subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика перелома трехгранной кости на снимках МРТ и КТ запястья

Механизм перелома

  • Возрастная предрасположенность: молодые люди.
  • После перелома ладьевидной кости, перелом трехгранной кости второй по частоте перелом костей запястья (13%)
  • Аксиальная компрессионная травма, связанная с падением на кисть
  • Прямая травма
  • При травме с гиперразгибанием запястья трехгранная кость сдавливается между шиловидным отростком локтевой кости и гороховидной костью.

Какой метод диагностики перелома трехгранной кости выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • Рентгенологическое исследование запястья в двух проекциях
  • При сомнительных рентгенологических признаках - КТ.

Что покажут рентгеновские и КТ снимки при переломе трехгранной кости

  • Дорсальный отрывной перелом трехгранной кости: при гиперразгибании запястья - отрыв кости лучетрехгранной связкой или дорсальной межзапястной связкой
  • В боковой проекции - мелкий дорсальный отдельно расположенный фрамент на уровне трехгранной кости (обычно не визуализируется в прямой проекции в связи с наложением гороховидной кости).
  • Перелом тела трехгранной кости: встречается редко (3%) случаев
  • Рентгенопрозрачная линия в трехгранной кости определяется в прямой проекции (обычно не визуализируется в боковой проекции, так как полулунная, головчатая и ладьевидная кости перекрывают тело трехгранной кости).

Снимки МРТ и КТ. Перелом трехгранной кости  Перелом трехгранной кости у мужчины 37 лет после падения на отставленную кисть при катании на коньках без защитных перчаток. Рентгенологическое исследование в боковой проекции левой кисти демонстрирует дорсальный отрывной перелом трехгранной кости. 

Снимки МРТ и КТ. Перелом трехгранной костиа, b Перелом трехгранной кости у женщины 31 года после падения на вытянутую кисть при катании на коньках без защитных перчаток. (а) Рентгенологическое исследование кисти в прямой проекции демонстрирует рентгено¬прозрачную линию (линия перелома) вдоль основания трехгранной кости.

Снимки МРТ и КТ. Перелом трехгранной кости

(b) КТ, прямая реконструкция с использованием 0,75-мм аксиальных срезов подтверждает наличие перелома.

 

Клинические проявления

Типичные проявления перелома трехгранной кости:

  • Болевой синдром, особенно при сгибании запястья
  • Боль при пальпа¬ции и припухлость над локтевой дорсальной частью запястья, дистальнее локтевого шиловидного отростка
  • Боль при давлении по оси четвертого и пятого пальцев
  • Нестабильность запястья при сочетании с разрывом связок (при клиническом исследовании)

Осложнения: сочетание с повреждением связок может вызывать нестабильность суставов запястья.

Методы лечения

  • Обычная повязка пластырем или иммобилизация с помощью подвешивающей повязки на 2-4 нед.
  • Оперативное лечение при наличии перелома со смещением.

Течение и прогноз

  • Перелом трехгранной кости обычно полностью восстанавливается без последствий.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Направление линии перелома трехгранной кости
  • Наличие смещения.

Советы и ошибки

  • Отсутствие диагностики перелома при рентгенологическом исследовании: часто обнаруживается только в одной плоскости, рентгенологические признаки часто незначительны
  • Важно клиническое обследование пациента (пальпация!)