subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика ювенильной костной кисты на снимках МРТ и КТ позвоночника и конечностей

Причины возникновения костной кисты у детей

  • Поражение встречается у мальчиков в два раза чаще, чем у девочек.
  • Ювенильная костная киста (солитарная киста кости, простая или однокамерная доброкачественная киста кости) – доброкачественное опухолевидное образование в виде полости в кости, заполненной прозрачной или красноватой жидкостью, стенки полости покрыты грубоволокнистой дистрофической соединительной тканью.
  • Формируется в течение 1-го и 2-го десятилетия жизни
  • Пик частоты в возрасте 13 лет
  • 6% от всех доброкачественных поражений кости
  • Этиология кисты кости не установлена
  • Стенка кисты состоит из хорошо васкуляризированной трабекулярной сети
  • Ограничена хорошо васкуляризированной мембраной из соединительной ткани.

Какой метод диагностики ювенильной костной кисты у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

  • Рентгенологическое исследование в двух плоскостях
  • МРТ для проведения дифференциальной диагностики.

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при костной кисте

  • Солитарная киста кости практически всегда расположена в метафизальной и метадиафизальной (реже в диафизальной) части длинных трубчатых костей, особенно проксимальной части плечевой (50%) (киста головки плечевой кости) и бедренной (25%) костей (костная киста головки бедренной кости)
  • Редко поражает кости таза (киста подвздошной кости), пяточную кость (киста пяточной кости), больше- и малоберцовые кости (киста малоберцовой - и киста большеберцовой кости)
  • Центральное расположение полости в кости, четкая граница, географическое поражение (мо¬жет содержать псевдотрабекулы)
  • Часто определяется склеротическое кольцо
  • Расширение кости встречается редко
  • При наличии расширения кости возможно образование тонкой оболочки из надкостницы
  •  После патологического перелома внутри кисты определяется костный фрагмент (признак «падающего фрагмента»), который является патогномоничным, но встречается редко.

Снимки МРТ и КТ. Ювенильная костная кистаЮвенильная костная киста головки бедренной кости. Рентгенологическое исследование шейки левой бедренной кости в прямой проекции у женщины 27 лет с ювенильной кистой. Типичное доброкачественное, четко ограниченное, географическое поражение. 

Снимки МРТ и КТ. Ювенильная костная киста а, b Ювенильная киста кости. Рентгенологическое исследование плечевой кости в двух проекциях. Девочка 12 лет с патологическим переломом правой плечевой кости вследствие ювенильной кисты кости.

 

Что покажут снимки МСКТ конечностей при ювенильной кисте

  • Сходны с данными рентгенологического исследования
  • Дифференцирование между однокамерными и многокамерными кистами
  • Патологические переломы.

В каких случаях проводят МРТ конечностей при костной кисте

  • Интенсивность сигнала, эквивалентная жидкости
  • Выраженная гипер-интенсивность на Т2-взвешенных изображениях
  • Гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
  • Отсутствие контрастного усиления внутри поражения
  • Возможно усиление сигнала по периферии кисты
  • При наличии кровоизлияния -  гиперинтенсивный сигнал на Т1-взвешенном изображении и Т1-взвешенном изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани
  • Возможно наличие расслоения жидкости.

Клинические проявления

Типичные проявления солитарной кисты кости:

  • Обычно протекает бессимптомно
  • Часто манифестирует в виде патологического перелома после «тривиальной» (при которой в норме перелом не возникает) травмы.

Методы лечения

  • Часто спонтанное выздоровление
  • Киста кости, обнаруженная в детском возрасте и не имеющая осложнений, лечится консервативными методами.
  • Показания к оперативному удалению кисты кости у детей служат: возраст старше 3-х лет в случае агрессивного развития процесса.
  • Таким образом,  методы лечения кисты головки плечевой кости, костной кисты головки бедренной кости как наиболее типичных локализаций для поражения, а также иных отделов скелета включают инъекции кортизола, выскабливание и спонгиопластику.

Течение и прогноз

  • Прогноз благоприятный
  • Высокая частота спонтанного выздоровления
  • Выздоровление в течение 6-12 мес. после терапии глюкокортикоидами.

 Что хотел бы знать лечащий врач

  • Стабильность кости
  • Локализация и размеры поражения
  • Патологические переломы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с костной кистой

 Аневризматическая киста кости

 - В случае обширного поражения дифференциальная диагностика (в том числе гистологическая) затруднена

-  Более эксцентричное расположение

-  Более экспансивный рост

-  На МРТ определяются хорошо васкуляризированные трабекулы

 Гигантоклеточная опухоль

 - Расположение в эпифизе 

- Границы менее четкие

- На МРТ определяется солидное образование, накапливающее контрастное вещество

 Фиброзная дисплазия

 - Рентгенологически: склеротически измененный край, затемнение в виде «битого стекла»

- На МРТ определяется плотная ткань, накапливающая контрастное вещество

 Липома пяточной кости

 - Центральное расположение, точечные кальцинаты

- На КТ и МРТ по внешним признакам соответствует жировой ткани

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация доброкачественной костной кисты как злокачественной опухоли кости.